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Artrite Reumatoide, Artrite Reativa e Artrite Hemofílica: Uma Abordagem Detalhada, Notas de aula de Reumatologia

Unidade de Ensino Superior do Sul do MaranhãoReumatologia

Uma análise abrangente de três tipos de artrite: reumatoide, reativa e hemofílica. Aborda conceitos, epidemiologia, sintomatologia, diagnóstico e tratamento de cada tipo, com informações detalhadas sobre suas características, causas, sintomas e métodos de tratamento. Útil para estudantes de medicina, enfermagem e áreas afins, além de profissionais da saúde que buscam aprofundar seus conhecimentos sobre essas doenças.

Tipologia: Notas de aula

2024

À venda por 12/12/2024

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ARTRITE REUMATÓIDE
CONCEITO
oPode ser definida como uma doença crônica, inflamatória, sistêmica e autoimune
oO sistema imunológico do organismo ataca os tecidos que envolvem as
articulações, podendo levar ao desenvolvimento de deformidades e limitação
funcional
oCaracterizada pela inflamação da membrana sinovial, causando danos e
destruição das cartilagens e do tecido ósseo através de erosões ósseas.
EPIDEMIOLOGIA
oArticulações mais afetadas: mãos, punhos, cotovelos, ombros,
metatarsofalangeanas, joelhos, tornozelos e coluna cervical
oAfeta cerca de 1% da população mundial
oOcorre em ambos os sexos, mas a sua prevalência é maior em mulheres,
podendo ocorrer em qualquer faixa etária
SINTOMATOLOGIA
oDor, edema e aumento de temperatura nas articulações, geralmente
acompanhada de rigidez para movimentá-las
oRigidez matinal, que pode durar horas
oNódulos reumáticos periarticulares
oFadiga
DIAGNÓSTICO: critérios do CAR (colégio americano de reumatologia)
oRigidez matinal – duração de pelo menos 1 hora
oArtrite em três ou mais articulações (poliartrite) – presença de edema
oArtrite de articulações da mão (punho, interfalangeanas e metacarpofalangeanas)
oPresença de nódulos reumáticos
oFator reumatoide sérico – positivo
oErosões articulares e/ou periarticulares com diminuição da densidade óssea nas
mãos e punhos (alterações radiográficas)
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ARTRITE REUMATÓIDE

CONCEITO

o Pode ser definida como uma doença crônica, inflamatória, sistêmica e autoimune o O sistema imunológico do organismo ataca os tecidos que envolvem as articulações, podendo levar ao desenvolvimento de deformidades e limitação funcional o Caracterizada pela inflamação da membrana sinovial, causando danos e destruição das cartilagens e do tecido ósseo através de erosões ósseas. EPIDEMIOLOGIA o Articulações mais afetadas: mãos, punhos, cotovelos, ombros, metatarsofalangeanas, joelhos, tornozelos e coluna cervical o Afeta cerca de 1% da população mundial o Ocorre em ambos os sexos, mas a sua prevalência é maior em mulheres, podendo ocorrer em qualquer faixa etária SINTOMATOLOGIA o Dor, edema e aumento de temperatura nas articulações, geralmente acompanhada de rigidez para movimentá-las o Rigidez matinal, que pode durar horas o Nódulos reumáticos periarticulares o Fadiga DIAGNÓSTICO: critérios do CAR (colégio americano de reumatologia) o Rigidez matinal – duração de pelo menos 1 hora o Artrite em três ou mais articulações (poliartrite) – presença de edema o Artrite de articulações da mão (punho, interfalangeanas e metacarpofalangeanas) o Presença de nódulos reumáticos o Fator reumatoide sérico – positivo o Erosões articulares e/ou periarticulares com diminuição da densidade óssea nas mãos e punhos (alterações radiográficas)

o Achados radiológicos:  Dedos em ventania: desvio ulnar dos dedos  Dedos em botoeira: flexão das interfalangianas proximais e hiperextensão das interfalangianas distais.  Dedo em pescoço de cisne: flexão das interfalangianas distais e hiperextensão das interfalangianas proximais. ARTRITE REATIVA CONCEITO o Artrite sistêmica asséptica, que se manifesta por atrite aguda e não supurativa o Provocada por processo infeccioso, ocorrendo a distância o A infecção primária pode ser de origem entérica (parasitoses intestinais) ou genitourinária o O agente infeccioso não possui localização na articulação acometida ETIOLOGIA o Patógenos de origem gastrointestinal: EX – Salmonella o Patógenos de origem urogenital: EX – Mycoplasma hominis EPIDEMIOLOGIA o Acomete principalmente adultos jovens (20 a 40) com vida sexual ativa o Predominância no sexo masculino (quando o agente é do trato genitourinário) o A relação do sexo é 1:1 quando o patógeno vem do trato digestivo o 80% das pessoas portadoras de artrite reativa têm o marcador genético antígeno leucocitário – HLAB27 positivo. o Síndrome de Reiter: forma mais conhecida de artrite reativa. Caracterizada pela tríade clássica  Uretrite / Cervicite  Conjuntivite  Artrite (causada por infecção urogenital por Clamydia)

o Coagulopatia genética hereditária ligada ao cromossomo X, na qual possui repercussões musculoesqueléticas, provocadas por hemorragias musculares e articulares o Musculares: provocam fibrose, atrofia e redução da força o Articulares: devido sua repetição (reincidência), acabam por destruir completamente a articulação antes da idade adulta o É uma doença poliarticular, caracterizada por rigidez articular e dor crônica o Resulta de Hemartroses de repetição, que atingem o tornozelo, joelho e cotovelo.  A hemartrose é o extravasamento de sangue para o interior da articulação ou para a cavidade sinovial. HEMOFILIA o Distúrbio do mecanismo de coagulação sanguínea (ocorre pela deficiência de um fator de coagulação)  Hemofilia A: diminui o fator 8  Hemofilia B: diminui o fator 9 o Quando existe ausência do fator 8 e 9, ocorre a diminuição da quantidade de fibrina, dificultando o controle das hemorragias, gerando sangramento espontâneo sem origem traumática. ETIOLOGIA o A patogênese não é bem desenvolvida o Parece estar associada com a deposição de ferro na membrana sinovial e na cartilagem o A hemossiderina depositada em células sinoviais pode ser tóxica e conduz à apoptose de condrócitos (controle da cartilagem), levando a destruição articular. EPIDEMIOLOGIA o 1 a cada 10000 homens o A hemofilia A é a mais comum seguida pela hemofilia B o Quando não tratados corretamente, todos os doentes com hemofilia A e B grave desenvolve Artropatia Hemofílica

CLASSIFICAÇÃO DA HEMARTROSE

o Aguda: ocorre tumefação, calor e dor (sinais flogísticos). A dor é persistente e exacerbada ao repouso e ao movimento. o Subaguda: determinada pelo controle, gravidade e frequência das hemorragias. o Crônica: ocorre espessamento da sinóvia e degeneração articular, incluindo fibrose intra-articular e destruição generalizada, levando a rigidez e atrofia muscular. SINTOMATOLOGIA: fase aguda o Aumento da temperatura local o Aumento do volume articular (limitação do movimento) o Espasmo muscular o Dor intensa OBS: uma das causas de dor é a distensão mecânica da cápsula articular, já que a hemorragia só se interrompe quando a pressão intra-articular está elevada ARTRITE PSORIÁSICA / PSORIÁTICA CONCEITO o Artrite inflamatória associada a psoríase cutânea, que define-se por doença autoimune cutânea crônica o Caracterizada por placas eritematoescamosas de bordas bem definidas o Predominância no tronco, cotovelos, joelhos e couro cabeludo EPIDEMIOLOGIA o Pode acometer até 3% da população o Prevalência em população branca entre 35 e 50 anos o Não possui predomínio de sexo o Pode se manifestar em até 42% dos pacientes com psoríase SINTOMATOLOGIA o Dedos das mãos e pés inchados

o Aguda: gonocócicas e não gonocócicas  Não gonocócicas: a maioria dos agentes etiológicos pertence ao grupo das bactérias gram-positivas.  Gonocócicas: acometimentos articular e periarticular por N. Gonorrhoeae o Crônica: Micobactérias e fungos  Infecções bacterianas: tuberculose, hanseníase, etc.  Infecções fúngicas: blastomicose, candidíase, etc.