Baixe Cirurgia Dental: Tipos de Retalhos e Suturas e outras Esquemas em PDF para Traumatologia, somente na Docsity!
Incisões
e
Suturas
Marcelo J Uzeda Síntese Hemostasia Exérese Diérese
Manobras cirúrgicas fundamentais Manobras cirúrgicas fundamentais
Instrumental apropriado
Planejamento cirúrgico
Técnica correta Incisões Utilizar lâminas novas e afiadas; Realizar incisões firmes, continuas e com bordas regulares; Cuidados com estruturas anatômicas na região; Proporcionar acesso ; Planejadas previamente. Objetivo principal!!! O que é um retalho cirúrgico? Uma porção de tecido delimitado por incisões cirúrgicas Objetivos: Obter acesso cirúrgico a área a ser operada; Mover tecidos de um local para o outro. Indicações Exposição de raízes residuais que foram fraturadas durante a realização de exodontias pelo método fechado; Realização de exodontias seriadas; Dentes multirradiculares com coroa destruída; Dentes anquilosados; Raízes residuais próximas ao seio maxilar; Dentes inclusos; Molares com raízes finas, longas e/ou divergente; Dentes com hipercementose; Enucleação de lesões; Raízes residuais sepultados sob prótese dentária; Exodontias frustradas pela técnica fechada. Indicações
Qual instrumental utilizar? (^) Regras e planejamento para o retalho cirúrgico
- O retalho deve ser planejado de forma a evitar injúrias as estruturas vitais localizadas na área da cirurgia
- Base do retalho maior que a altura (^) 3. Tamanho adequado para favorecer a visualização de toda a área a ser manipulada
- Margens do retalho devem estar SEMPRE apoiados sobre osso sadio
- Os retalhos devem ser manipulados cuidadosamente e delicadamente, evitando assim torções, compressões e distensões excessivas
- O retalho devem ser afastados sem tensão
- O retalho deve ser mucoperiosteal, de espessura total Mucosa / Submucosa / Periósteo
- Retalho em L (Três Ângulos ou Triangular) Incisão em envelope + 1 incisão relaxante; Observar SEMPRE a DIREÇÃO e o POSICIONAMENTO da relaxante; Boa ampliação para a DISTAL e para o FUNDO DE VESTÍBULO; 1 dente para a anterior e 1 para a posterior (No mínimo). PARA INCISÕES “RELAXANTES”^ CONTRA-INDICAÇÕES
Palato;
Superfície lingual da mandíbula;
Eminência canina;
Através das inserções musculares;
Região do forame mentoniano.
(Abubaker, 2004) Exemplo Clínico Exemplo Clínico Exemplo Clínico 1 incisão em envelope + 2 incisões relaxantes; Boa amplitude para o fundo de vestíbulo, mas limitado para mesial e distal; Cuidado na realização das incisões relaxantes, devido ao suprimento sanguíneo da região.
- Retalho Quadrangular (Ou Trapézio) Exemplo Clínico Exemplo Clínico Exemplo Clínico
Visa acessar a região apical dos dentes; Evita trauma a papila e a margem gengival; Acesso limitado (O dente não se encontra totalmente visível); Indicado nas cirurgias do periápice.
Incisão Semilunar Exemplo Clínico Exemplo Clínico Exemplo Clínico Preconizada para a região palatina; duro, associado a 2 (ou 4) verticais 1 Incisão linear no centro do palato relaxantes menores; As incisões relaxantes não devem se aproximar da região da artéria palatina; uma maior exposição posterior do palato. O duplo Y, é indicado quando se deseja
Incisão em Y (Ou duplo Y) Exemplo Clínico Exemplo Clínico Exemplo Clínico Cicatrização 1 ° intenção X 2 ° intenção
2.1 - Podem se apresentar:
- Curvas * Cônicas^ (Atraumática) Cilíndrica (Atraumática) Triangulares (Traumática) Pele Mucosa Músculo Tecido subcutâneo NervoFáscia Reparo de mucosaReparo de tecidos comprometidos 2.3- Forma de secção: 1 / 4 3/ 1/2 (^) 5/
*** ** Cirurgia oral, Molares Superiores e Enxertos aos tecidos Periodontia, Implantodontia** 2.4- Tamanho da Curvatura
Fio de Sutura
Grande resistência a tração e torções; Calibre fino e regular; Flexível e pouco elástico; Ausência de reação tecidual; Fácil esterização; Fácil visualização; Baixo custo.
Qualidades ideais para um fio de sutura
Absorvíveis
Não-Absorvíveis
X Naturais Categute Simples Categute Cromado São aqueles onde o próprio organismo decompõe. Não há necessidade de sua remoção. Sintéticos Ácido Poliglicólico Poligalactina 910
Absorvíveis SimplesCategute X Cromado
Origem: Animal; Constituído de submucosa de intestino de carneiro ou de boi; ser mantidos úmidos; Apresenta-se em embalagem metálicas umidificadas, devendo Digestão por enzimas proteolíticas (Absorção rápida); Conservam sua resistência de 5 a 7 dias X 9 a 14 dias; Perdem 50% de sua força de tração em 24 horas X 5 dias. Poligalactina 910 Sintético; Sofrem decomposição por hidrolise lenta. Posteriormente são absorvidos por macrófagos; Intra-oral: Dura de 21 a 28 dias; Reação tecidual moderada; Maior resistência a tração (Melhor utilizado quando existe a necessidade de resistir a força muscular).
Há necessidade de sua remoção. TODOS os fios não-absorvíveis causam alguma reatividade. (Seda - > / Náilon - <) Podem ser Mono ou Multifilamentados.
Não-Absorvíveis
Naturais Seda Linho Algodão Sintéticos Náilon Poliéster Polipropileno Monofilamentados (^) X Multifilamentados São relativamente mais rígidosMais inertes ao tecidos; ; realização do nó. Relativa dificuldade para Aumenta a força do fioAumenta sua abrasividade;; contaminação da ferida. Mais propicio a causarem a Espessura do Fio MAIS FINOS MAIS GROSSOS 12 - (^0 6) **- 0 5 - * 0 4 - * 0 3 - 0 2 - 0 1 - 0 0 1 2 3 O nº de zeros do fio , a medida que sua espessura e diâmetro 7 a 12- 0 Exemplos: 2 - 5 0 + espesso do que 3-0 + espesso do que 6- (^0) - 0 Espessura do fio Tipo de fio Tamanho do fio Tipo de Agulha Tamanho da agulha Cor do fio Curvatura da agulha
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA Normas para a realização de sutura
Anti-sepsia e assepsia corretas;
Respeitar diferentes planos anatômicos;
Hemostasia adequada;
Limpeza da ferida;
Abolição dos espaços mortos;
Ausência de corpos estranhos e/ou
tecidos desvitalizados;
Emprego de suturas e fios adequados;
Realizados com técnica apropriada.
Importantes cuidados na realização da sutura
- A agulha deverá ser apreendida pelo porta-agulha na metade ou 3/4 da distancia da ponta;
- A agulha deverá penetrar perpendicularmente ao tecido a ser suturado;
“Um número excessivo de pontos significa mais material estranho ao organismo, produzindo traumatismo prolongando assim procedimento de reparação”. Remoção de Sutura Os fios devem ser removidos no período determinado: Local estético e sem grande tensão: 3 a 5 dias Local com grande tensão: 10 a 12 dias Intra-oral: 7 a 10 dias. A remoção deve ser feita com a previa anti - sepsia da região. Referências
- Araújo, Antenor; Gabriele, Mario F.R.; Medeiros, Paulo J. Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Ed. Santos/SP, 2007. Aspectos Atuais da
- Hupp 2009 , JR et al.. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea - Elsevier, 5ª ed.,
- Prado Medsi,1ª ed., 2003., R.; Salim, M. Cirurgia Bucomaxilofacial - Diagnóstico e Tratamento -
- Silverstein, LH. Principios de sutura em Odontologia - Editora Santos, 3ª ed., Marcelo J Uzeda
