Discentes: Almir Cordeiro Da Silva
Gabriel Henrique Rainer Silva
Luziomária Lopes Gonzaga
Oséias Nunes Vieira
Sâmia Cássia Moreira De Oliveira Drumond
Docente: Cíntia Pereira Ferreira Menezes
Choque e Isquemia
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Apresentação choque e isquemia, Manuais, Projetos, Pesquisas de Patologia
Trabalho apresentado, seminário do terceiro ano de enfermagem, pesquisa feita; tipos de choques e isquemia
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
2021
1 / 30
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Discentes: Almir Cordeiro Da Silva Gabriel Henrique Rainer Silva Luziomária Lopes Gonzaga Oséias Nunes Vieira Sâmia Cássia Moreira De Oliveira Drumond Docente: Cíntia Pereira Ferreira Menezes
Choque e Isquemia
Definição
“Síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer
oxigênio aos tecidos, oque pode levar a disfunção multissistêmica e morte “
Emergências Clínicas, USP
Choque ≠ Hipotensão
Fisiopatologia
- (^) Fisiopatologia Cardiovascular
- Transporte de Oxigênio (DO2)
- (^) Do2 = Ca02 x DC
- Ca02=(1,34 Hb x Sa02 ) + (o,oo31 x PaO2)
- (^) DC = Volume x Sistólico x FC
- (^) Pré-carga
- (^) Contratilidade
- Pós carga
- (^) Alteração Choque
- (^) PA x RVS
Fisiopatologia
- (^) Alterações na PAM ou no metabolismo de oxigênio geram respostas compensatórias
- (^) Aumentar a contratilidade do miocárdio e FC
- (^) Vasoconstrição arterial e venosa
- (^) Redistribui volemia , preservando o SNC
- Aumenta reabsorção de sódio e água
- (^) Aumenta oferta de oxigênio e de substratos
- (^) Restaurar perfusão e equilibrar o consumo de oxigênio Respiração aeróbica x anaeróbica
- (^) Perfusão inadequada oferta inadequada de O2 Mecanismos compensatórios Metabolismo anaeróbico Disfunção celular Morte
Classificação quanto ao débito cardíaco
Choque Hipodinâmico ou frio
- Débito cardíaco baixo
- (^) RVS alta
- (^) Pele fria , pálida , pulso fino , enchimento capilar lento
- (^) Choque hipovolêmico , cardiogênico , séptico * Choque Hiperdinâmico ou quente
- (^) Débito cardíaco alto
- (^) RVS baixo
- Pele quente , avermelhada , perfusão periférica rápida
- (^) Choque anafilático ou séptico *
Classificação quanto a Etiologia
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO
• CHOQUE DISTRIBUTIVO
• CHOQUE OBSTRUTIVO
• CHOQUE CARDIOGÊNICO
Classes do choque hemorrágico
Choque distributivo
- Volume adequado
- (^) Redução severa do RVS
- Choque séptico , choque anafilático e choque neurogênico
- (^) Choque quente
- (^) CHOQUE OBSTRUTIVO
- (^) Volume adequado
- Função miocárdica normal
- (^) Há uma obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo
- (^) Redução do DC Hipoperfusão tecidual
- (^) Causas : Tamponamento cardíaco , pneumotórax hipertensivo , embolia pulmonar maciça
Diagnóstico
- Sinas e sintomas de perfusão inadequada
- (^) Alteração do nível de consciência
- (^) Taquicardia
- (^) Pulso fino e rápido
- (^) Pele fria e pegajosa
- Oligúria
- (^) Prolongamento do tempo de enchimento capilar
- Hipotensão
- (^) Livedo reticular
Considerações finais
- (^) Choque não é hipotensão!
- (^) Ficar atentos aos mecanismos compensatórios
- (^) Identificação dos sinas precoces
- Identificação precoce e intervenção imediata
- (^) Choque tem alta mortalidade independente da causa
EXAMES :
Foi localizado obstrução intestinal importante ,paciente encaminhado para bloco cirurgico com criterio
de abordagem cirurgica imediata
Realizado laparatomia exploradora ,POI ,encaminhado para UTI ,TOT ,na VM ,Sedada ,em uso de amina
em alta vazão no momento PA 85X50 (51) FC 125bpm ,FR 30, TAX 39.3 ,sat 90%, grave ,suspeita de
CHOQUE SEPTICO de foco pulmonar.
segue grave e em manejo do choque.
Isquemia
▪ Grego; isque= Restrição
haimos=Sangue
É a redução ou a falta do fluxo san
guíneo para um órgão ou território d
o organismo, ou seja, é uma deficiên
cia no suprimento
de sangue para manter as necessida
des
metabólicas dos tecidos.
Parcia
l
Total
Redução/
Hipóxia
Cessação/
Anóxia
Essa restrição pode ser;
Aporte insuficiente de
sangue
Não mantém as necessidades
metabólicas
Mecanismo de agressão celular;
Redução disponibilidade de oxigênio.
IRREVERSÍVE
L
REVERSÍVEL
Isquemia