Aula 1: Fundamentos da Nutrição Funcional - Hemograma e Ferritina, Esquemas de Bioquímica

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A Matriz da Nutrição Funcional

Dica:

Que resultado você enxerga no hemograma de seu paciente?

É toda a base genética, história pessoal e familiar, ou seja, tudo que antecede o momento da consulta.

É a base do processo de entendimento do paciente.

São os elementos desencadeantes do problema, como WUDXPDSHVVRDOItVLFRFLUXUJLDHQ¿P

São eles que comunicam à célula como ela deve se comportar. É o gatilho que aciona a liberação dos mediadores: citocinas, neurotransmissores, hormônios, etc. A saúde da população está em nossas mãos. Existe uma grande demanda de pessoas pedindo ajuda por SUR¿VVLRQDLVGHVD~GHTXHRV entendam.

A linguagem das céluas é importante para se saber LGHQWL¿FDUPHOKRURVUHVXOWDGRVGRKHPRJUDPD

Porque é importante a boa formação do

SUR¿VVLRQDOQDTXHVWmRGRKHPRJUDPD

Fatores de estilo de vida personalizados

Antecedentes

Gatilhos

Mediadores e

Perpetuadores

Assimilação

Comunicação Transporte

Energia

Mental Emocional

Espiritual

Defesa e

reparo

Integridade

Estrutural

Biotransformação

e eliminação

Sono e

relaxamento

Exercício e

movimento

Nutrição e

hidratação

Estresse

Resiliência

Relações/

Equipe

Hemoproteínas:

B3, B2, ferro, enxofre, Q10/Q10H, hemo, cobre:

Hemo peroxidases:

1. Hemoglobina
2. Mioglobina
3. Neuroglobina
4. Citoglobina
5. Peroxidases
6. Citocromo a
   7. Citocromo b
   8. Citocromo c
   9. Citocromo P
   10. Catalase
   11. NO sintase
   12. 268 hemoproteínas

• Mieloperoxidase (MPO)

 1HXWUy¿ORV3URGX]KLSRFORULWR +2&O

‡(RVLQy¿ORSHUR[LGDVH (

• Lactoperoxidase (LPO)
  • Mucosas produz importantes bactericidas:

‡WLRFLDQDWR 6&1± ĺKLSRWLRFLDQLWR 26&1±

‡EURPHWR %U± ĺKLSREURPLWR %U2±

‡LRGHWR ,± ĺKLSRLRGLWR ,2±

• Tireoperoxidase (TPO)
• Prostaglandina H sintase (parteda ciclooxigenase)
  • converte PGG2 em PGH2.

Hemoglobina é uma de

inúmeras hemoproteínas

Visão geral de complexos e vias de transferência de elétrons na cadeia mitocondrial de transporte de elétrons

Síntese do hemo causa dano mitocondrial e dano ao DNA antes de haver anemia. A anemia é marcador tardio!

Síntese do hemo

Hemo-a (exclusivo complexo IV)

= Liberação de oxidantes +

dano mitocondrial

(DLQGDDGH¿FLrQFLDGHIHUURVHPDQHPLDHVWiDVVRFLDGDD piores resultados, em humanos.

Pior atividade das proteínas da cadeia respiratória; Pior capacidade oxidativa; Pior desempenho de resistência; Pior desempenho; Maior estresse oxidativo.

Importante:

Ferro e status tireoidiano

Poliglobulia ou Policitemia

(O oposto da anemia)

Anemias: Classificação, Prevalência, Sinais e sintomas

Hipóxia (cigarro, altitude) neoplasias, uso de eritropoetina.

Adição de ferro PHOKRURXDH¿FiFLDGR iodo em crianças com bócio e alta prevalência de anemia.

Melhora do status do ferro foi acompanhada por melhora nos hormônios tireoidianos.

Tiroxina e ferro juntos VmRPDLVH¿FLHQWHVHP melhorar o status do ferro.

Homens < 13,54 Mulheres < 11,

Tanto hipotireoidismo clinicou subclínico estão associados com anemia, e adicionar ferro a terapia com tiroxina auxilia a melhorar

• ambas as condições.

Exemplos clínicos /LPLWHVFOiVVLFRVGHKHPRJORELQDSDUDGH¿QLU

anemia nas diferentes faixas etárias - OMS

2XWURVOLPLWHVSDUDGH¿QLomRGHDQHPLD

E considerando a etnia:

Causas:

Excesso de ferro também causa danos ao DNA!!

Você Sabia

Crianças - 0,5 a 4,9 anos 11

Crianças - 5 a 11,9 anos 11,

Crianças - 12 a 14,9 anos 12

Mulheres > 15 anos 12

Gestantes 11

Homens > 15 anos 13

a prevalência de anemia anemia de inflamação

Prevalência anemia ferropênica De interesse clínico

Alguns fatores que ajudam a agravar a

DQHPLDGDLQÀDPDomR

$QHPLDSRUGH¿FLrQFLDGHIHUURRXLQÀDPDomR

0HVPRHPSDFLHQWHLQÀDPDGRVIHUULWLQDVpULFD

&DXVDVFRPXQVGHGH¿FLrQFLDGHIHUUR &DXVDVFRPXQVGHGH¿FLrQFLDGHIHUUR

• 30% população mundial
• 37% das mulheres
  • crianças
  • mulheres em idade reprodutiva
  • gestantes
• Varia com:
  • Região
  • Condições sócio econômica

‡'H¿FLrQFLDGHiFLGRIyOLFRHYLWDPLQD'

• Dieta baseada em baixa absorção de ferro; ‡3ROLPRU¿VPRJHQpWLFR
• Obesidade.

QJG/FRQ¿UPD$QHPLD)HUURSrQLFD •QJG/H[FOXLDSRVVLELOLGDGHGH GH¿FLrQFLDGHIHUUR

• Redução da ingestão ou absorção  ,QJHVWmRLQVX¿FLHQWH
  • Absorção reduzida
• Enfermidades (doença celíaca, D. do Crohn...)
• Cirurgias (gástrica ou intestinal)  ,QÀDPDomRDJXGDRXFU{QLFD

Demanda elevada ou hematopoiese acelerada:

• Crescimento rápido na infância ou adolescências
• Gestação ou lactação
• Terapia com eritropoetina

Perda de ferro

• Perda de sangue
• Parto, cirurgia
• Perdas gastrointestinais, respiratórias etc
• Menstruação
• Doação de sangue e sangria

Um ciclo menstrual

Perda 40-80ml de sangue

= 20 a 40mg de ferro

Uma gestação

Consumo de ferro

= 600 a 900mg

Pacientes que sofreram cirurgia bariátrica têm mais possiblidade de desenvolver anemia pela baixa absorção de ferro.

Você Sabia

Outras causas a serem lembradas: 2HVSHFWURGDGH¿FLrQFLDGHIHUUR

Para a avaliação do ferro,

qual o marcador mais sensível?

Como os exames se alteram com diferentes condições?

Sinais e sintomas:

• Recém nascidos: prematuridade, gemelaridade, PmHGH¿FLHQWHHFRPSHUGDVVDQJtQHDVQRSDUWR
• Lactentes: uso de leite de vaca ao invés do leite materno
• Hipocloridria ou acloridiria
• Inapetência, problemas dentários
• Parasitoses: infecções por Giardia, Ancilostomídeos, Trichuris, Tênias

1. ferritina

2. saturação da transferrina

3. transferrina livre

4. hematócrito e hemoglobina

5) VCM, HCM, CHCM

Funcional

Armazenamento Transporte

• Fadiga, fraqueza generalizada (DF);
• Unhas fracas (DF);
• Queda de cabelo (DF);
• Tonturas e desmaio;
• Taquicardia;
• Dispnéia aos esforços;
• Cefaléia;
• Retardo desenvolvimento estatural e mental.

Dentre outros.

Risco de morte cardiovascular e Sat. Transferrina Prediabetes

CAUSAS DE FERRITINA ELEVADA!

Sat. Transf > 50%

Ferritina > 300 (homens)

Ferritina > 200 (mulheres)

Mortalidade

Em prediabeticos

(HbA1C 5,7 – 6,4%)

Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio) mauzi.atendimento@gmail.com • Facebook/Mauzi Estudio

Prezado participante da Maratona do Hemograma, espero que tenha apreciado a aula e o conteúdo tenha enrique- cido sua conduta profissional. Com a intenção de otimizar a qualidade do conteúdo compartilhado com você durante as aulas, você terá um teste de 7 questões sobre a aula para responder.

Mãos à obra e obrigado pela confiança.

1. O Professor Gabriel sugere 10 a 12h de tempo de jejum ideal para coleta de exames laboratoriais? a) CERTO b) ERRADO
2. Anemia é um marcador precoce de redução na síntese de hemo que gerará posteriormente dano mitocondrial e ao DNA? a) CERTO b) ERRADO
3. A anemia por deficiência de Ferro, cobre, zinco, vitamina C, Vitamina B2 e outros nutrientes é classificada como: a) Anemia não hemolítica carencial macrocítica b) Anemia não hemolítica carencial microcítica
4. O marcador de saturação de transferrina é mais sensível que o de transferrina para avaliar deficiência de Ferro? a) CERTO b) ERRADO
   5. Ferro sérico é o ferro que está dentro da hemoglobina? a) CERTO b) ERRADO
   6. O ferro no organismo é armazenado na ferritina, transportado na hemoglobina e está funcional na transferrina? a) CERTO b) ERRADO
   7. A ferritina é o marcador mais sensível para avalição de ferro? a) CERTO b) ERRADO

Quiz - Maratona do Hemograma