Doença de Parkinson:
Farmacologia e Tratamento
Doença de Parkinson
Descrição da Doença
A Doença de Parkinson foi descrita por James Parkinson em 1817 como
Paralysis agitans. Essa doença neurológica degenerativa e progressiva
acomete cerca de 1% de todos os adultos acima de 65 anos. A principal
característica é a deficiência de dopamina na substância negra e nas vias
nigro-estriatais, o que leva a um comprometimento progressivo das funções
motoras. Nos estágios finais, também ocorre comprometimento do estado
mental.
Os sintomas da Doença de Parkinson incluem rigidez, bradicinesia, tremor e
instabilidade postural. Nos estágios finais, o paciente pode apresentar um
estado rígido acinético, com incapacidade para realizar atividades da vida
diária. O óbito geralmente ocorre devido a complicações próprias da
imobilidade, como pneumonias aspirativas, embolias e traumas.
Admite-se que os núcleos da base (eixo dopaminérgico nigro-estriatal) são o
local fundamental de lesão na Doença de Parkinson. Ocorre a degeneração
dos neurônios da substância negra que utilizam a dopamina como
neurotransmissor. Os sintomas aparecem quando 80-90% desses neurônios
já estão comprometidos.
Parkinsonismo
O parkinsonismo refere-se a sintomas extrapiramidais relacionados, mas não
exclusivos, da Doença de Parkinson. Esse quadro pode ocorrer em outras
doenças degenerativas, como a degeneração olivopontocerebelar,
intoxicação por manganês e doença de Wilson. Também pode estar
associado a efeitos adversos de medicações psiquiátricas (antipsicóticos) e
antivertiginosos (flunarizina), sendo indicado o uso de anticolinérgicos
(biperideno) nesses casos.
Tratamento Farmacológico
Levodopa
A levodopa é um precursor metabólico da dopamina e chega ao núcleo
estriado carreada por aminoácidos, onde é descarboxilada. A dopamina age
como inibidora das descargas do núcleo estriado, através dos receptores D1
(corpos neuronais e terminais pré-sinápticos do estriado) e D2 (corpos
neuronais do estriado e terminais pré-sinápticos nigro-estriatais).
