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Pontifícia Universidade Católica do Paraná
Processo Seletivo de Residência Médico-Veterinária
20 de Janeiro de 2013
Programa de Residência Médico-Veterinária em:
ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA
INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES:
- Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a 40.
- A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os fiscais não poderão interferir.
- Preenchimento do Cartão-Resposta :
- Preencher para cada questão apenas uma resposta
- Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo:
- Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta.
- Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão.
O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO.
NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS.
Duração total da prova: 4 horas
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A) Alveolar, estiloide, lacrimal e zigomático. B) Zigomático, frontal, palatino e alveolar. C) Frontal, nasal, alveolar e mandibular. D) Palatino, frontal, nasal e mandibular. E) Zigomático, temporal, palatino e alveolar.
8. A presença de cálculos urinários ou urólitos em pequenos ruminantes pode desencadear um sério problema denominado urolitíase. Esta alteração, comum em caprinos e ovinos machos, pode causar obstrução da uretra, em decorrência da sua estrutura. No que concerne ao tema abordado, é CORRETO concluir:
A) A estrutura anatômica não justifica a retenção de urólitos. A principal causa é o regime de confinamento e a presença de oxalatos ou sílica nos suplementos alimentares. B) Devido à anatomía, o corpo do pênis, que é musculocavernoso, possui pequenos espaços sanguíneos divididos por quantidades substanciais por tecido fibroelástico resistente. C) Os urólitos podem ocorrer em machos castrados, porém a anatomia do corpo do pênis, que é fibroelástica, pode, como consequência, ocasionar de traumatismos secundários à monta. D) A estrutura anatômica fibroelástica pode formar urólitos e desencadear uma alteração metabólica entre os teores de fósforo, cálcio e magnésio da dieta de animais. E) Em ovinos a estrutura anatômica é longa, estreita e tortuosa (flexura sigmoide) com processo uretral fino e longo no apêndice da glande, que pode impedir o fluxo normal da urina, que passa a ficar retida na bexiga.
9. A principal desvantagem da imunização ativa, considerando a primo vacinação:
A) Induz a formação lenta da imunidade. B) Induz a formação rápida da imunidade. C) Causa imunidade prolongada. D) Causa reação de hipersensibilidade. E) Apresenta custo elevado.
10. Testes sorológicos, na sua maioria, baseiam-se nas interações antígeno-anticorpo. Assinale a alternativa que indique os dois testes que detectam baixas concentrações destas moléculas.
A) Reação de precipitação em gel e radioimunoensaio B) Teste de ELISA e radioimunoensaio C) Munodifusão radial e soroaglutinação rápida D) Fixação de complemento e reação de precipitação em gel E) Teste de ELISA e soroaglutinação rápida
11. Um cão da raça Fila Brasileiro apresenta diagnóstico clínico cirúrgico de síndrome de torção gástrica. Todas as manobras clínicas indicadas para o caso foram executadas neste paciente. Isto posto, neste caso, devido às condições clínicas declinantes, a
indicação é a correção cirúrgica para manutenção da vida do paciente. Este cão foi clinicamente estabilizado e conduzido ao Centro Cirúrgico. Dado esse contexto, pergunta-se: qual o tranquilizante é contraindicado no caso da síndrome da torção gástrica, pois causaria bradicardia, hipotenão, arritmia cardíaca e aumento do tônus do esfincter gástrico, logicamente agravando muito este caso?
A) Acepromazina. B) Midazolan. C) Meperidina. D) Buprenorfina. E) Medetomidina.
12. Um cavalo da raça Luzitana apresentava quadro de tenossinovite séptica. Como nesses casos a patologia não responde adequadamente à antibioticoterapia sistêmica, a opção seria a drenagem cirúrgica e infusão regional de antibiótico, na presença de garrote no membro acometido pela infecção. O protocolo anestésico selecionado foi a anestesia balanceada. A descrição deste protocolo anestésico é a seguinte: anestesia geral inalatória (isofluorano) associado à anestesia geral injetável intra-venosa ( cetamina + lidocaína + morfina). Assim, pergunta-se: qual a função da cetamina neste protocolo anestésico?
A) Ter a resistência vascular periférica. B) Garantir a anestesia somática, potencializar a anestesia geral e funcionar como analgésico somático no pós-operatório. C) Reduzir a hemorragia, porque desencadeia vasoconstrição periférica. D) Devido à liberação de catecolaminas colaborar para manutenção da pressão arterial normal. E) Reduzir o custo da anestesia geral.
13. Considere o caso clínico descrito na questão anterior. Durante o transanestésico, o equino adulto, peso 500 kg, apresentava frequência cardíaca de 26- batimentos cardíacos por minuto. No exame clínico pré-operatório a frequência cardíaca registrada/mensurada foi de 42-44 batimentos cardíacos por minuto. Dado esse contexto, pergunta-se: qual o fármaco indicado para a correção da frequência cardíaca, visto que a pressão arterial foi aferida e estava normal?
A) Dobutamina. B) Dopamina. C) Escopolamina. D) Glicose. E) Efedrina.
14. Considere o caso clínico apresentado na questão 12. Durante o trans-operatório esse paciente chegou a apresentar hipotensão, mesmo com o cálculo da fluidoterapia adequado. Neste caso, o cavalo pesava 500 kg e foi selecionada a dose de fluido de 40 mL/kg/hora. Na primeira hora, na sequência, a
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fluidoterapia foi reduzida para 20 mL/kg/ hora. A pressão arterial média aferida foi de 50 mmHg. Dado este contexto, pergunta-se: qual a principal e mais grave consequência deletéria, da hipotensão, para esse equino?
A) Aumento do tempo de recuperação. B) Hipotermia. C) Edema pulmonar. D) Miopatia do plexo braquial. E) Atelectasia pulmonar congestiva.
15. Um gato da raça Persa com 6 meses foi encaminhado para o serviço de cirurgia para uma orquiectomia. A cirurgia foi agendada para quando o gato tiver no mínimo um ano de idade. Existe risco anestésico neste caso, nesta raça, nesta idade. Qual é esse risco?
A) A sensibilidade da raça persa. B) Ao fator stress ser maior em jovens. C) Bradicardia, em razão da idade, e por ser um indivíduo braquicefálico. D) O risco é infinitamente maior nas raças puras. E) Todos os anestésicos são perigosos em gatos.
16. Um cão da raça Daschund , com idade avançada, apresentava um nódulo na bexiga urinária e a cirurgia seria para remoção deste nódulo. Este indivíduo foi tranquilizado e preparado para anestesia epidural. Feito isto, logo após a indução com propofol e a anestesia epidural, o indivíduo apresentou parada cardiorrespiratória. As manobras de reversão da parada cardiorrespiratória foram instituídas e bem- sucedidas. Dado este contexto, pergunta-se: qual a causa mais provável da parada cardiorrespiratória?
A) No momento da manobra da anestesia epidural, rompeu a bexiga urinária. B) Liberação de catecolaminas , hipotensão e morte. C) A tranquilização. Qualquer fármaco, ao causar depressão sistêmica, leva o coração a reduzir o débito cardíaco e interromper seus batimentos. D) O propofol apresentava contaminação (não aparente) e a sepse causou a parada cardiorrespiratória. E) Bloqueio simpático.
17. Um cão de raça indefinida foi atropelado, logo em seguida, conduzido a um atendimento veterinário emergencial: exame clínico completo, exames de sangue (hemograma, bioquímico e valor dos eletrólitos). No exame radiográfico, a imagem foi sugestiva de ruptura da bexiga urinária. A tranquilização foi com butorfanol 0.1 mg/kg associado a midazolan 0.4 mg/kg via intramuscular; a indução foi com etomidato. A laparotomia revelou a ruptura da bexiga. Dado este contexto, pergunta-se: em relação ao risco de morte, o que causaria a parada cardíaca?
A) Aderência visceral.
B) Hipercalemia causa a redução gradativa da frequência cardíaca. C) Choque neurogênico. D) Choque hemodinâmico. E) Choque séptico.
18. Um ruminante adulto apresentava no globo ocular carcinoma de células espinocelulares. A indicação clínico cirúrgica é a enucleação do globo ocular, devido à gravidade do caso e ao bem-estar do animal. Esse animal foi submetido à restrição hídrica e alimentar adequada. Na sequência foi administrado associação de levomepromazina, diazepan e cetamina, via intravenosa. A indução anestésica ocorreu de forma calma e lenta. A região do globo ocular foi anestesiada com lidocaína e bupivacaína. Esse indivíduo, após duas horas apresentou bradicardia. Pergunta-se: qual a razão desta bradicardia?
A) A presença do diazepan no protocolo anestésico. B) No ruminante é comum e esperada a bradicardia. C) O tempo de cirurgia ter sido muito prolongado. D) Estímulo do reflexo oculocardíaco. E) Má escolha da via para administração da associação dos fármacos.
19. Em potros de até 6 meses de idade, qual fármaco é contraindicado por causar hemólise, flebite, parada respiratória semelhante à provocada por fármacos curare símile, os bloqueadores neuromusculares periféricos?
A) Acepran. B) Xilazina. C) Éter gliceril guaiacol(guafenesin). D) Halotano. E) Morfina.
20. Um cão foi conduzido ao Hospital Veterinário da PUCPR com história de vômito intermitente, provavelmente devido à ingestão de corpo estranho (meia feminina). O animal apresentava apneia até o momento em que foi administrado um analgésico. O corpo clínico cirúrgico encaminhou o paciente para a cirurgia. O animal foi submetido à laparotomia exploratória e, na sequência, foi feita a gastrotomia. Dado este contexto, pergunta-se: qual fluido, na fluidoterapia intravenosa, deve ser evitado?
A) Solução glicofisiológica. B) Solução ringer. C) Solução ringer com lactato. D) Solução fisiológica. E) Solução de coloide.
21. Um equino puro sangue inglês de corrida sofreu uma videoartroscopia do carpo esquerdo. A medicação pré-operatória e pós-operatória para garantir a analgesia foi como flunixin meglumine (uma administração no pré-operatório), fenilbutazona (administrada logo após o equino levantar e na
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contraindicado, todos associados à infiltração de anestésico local?
A) Acepromazina. B) Butorfanol. C) Buprenorfina. D) Nubain. E) Detomidina.
30. Realizou-se operação orquiectomia. Qual anestésico local(infiltração intratesticular) é perigoso para gatos?
A) Lidocaína. B) Ropivacaína. C) Prilocaína. D) Benzocaína. E) Bupivacaína.
31. Sobre as características e propriedades dos anestésicos inalatórios, marque a alternativa CORRETA :
A) Os anestésicos gerais inalatórios, embora um pouco irritantes para as vias respiratórias, são mais rapidamente eliminados do organismo do animal. B) A dose do anestésico geral inalatório é baseada no peso do animal - quanto maior o peso maior o consumo de anestésico. C) Os agentes anestésicos gerais voláteis exercem pouca pressão parcial sobre os tecidos adiposos. D) A presença de outros gases nos alvéolos não interfere na pressão parcial do agente anestésico. E) A manutenção cortical da tensão cortical é fundamental para a produção do estado anestésico. A tensão cortical é mantida pela administração da concentração inspirada adequada.
32. Qual dos fármacos abaixo citados pode ser neurotóxico, via epidural, devido ao conservante (clorobutanol)?
A) Cetamina. B) Clonidina. C) Ropivacaína. D) Bupivacaína. E) Xilazina.
33. Sobre anestesia em felinos, assinale a alternativa CORRETA :
A) No gato o anticolinérgico não funciona. B) No gato, a morfina causa miose. C) A idade não tem relação direta com complicações anestésicas no gato. D) O gato apresenta um alto limiar relacionado à dor. E) A meperidina causa no gato muito mais efeitos colaterais que a morfina.
34. Em relação ao etomidato, marque a alternativa CORRETA :
A) Causa liberação de histamina. B) Agente relaxante muscula. C) Não serve com fármaco indutor de hipnose/intubação endotraquea. D) Indicado quando o paciente apresenta síndrome de Addison. E) É um derivado imidazólico dissolvido em propilenoglicol; produz depressão adrenocortical/ imunossupressão.
35. Em relação ao anestésico geral inalatório, óxido nitroso, marque a alternativa CORRETA :
A) Como anestésico a margem de segurança é alta. B) O valor do concentração alveolar mínima é alto; portanto, a potência anestésica é baixa. C) Em equinos é frequentemente empregado. D) Pode ser administrado nos casos de gatos com hipertiroidismo E) A potência anestésica é alta.
36. Num cavalo de 400 Kg foi induzido o decúbito, com o éter gliceril guaiacol. O procedimento durou 3 horas. Utilizado o método da gota tripla (lidocaína, cetamina, morfina) para esse cavalo foram empregadas 2 bolsas de 50 gramas/bolsa. No decorrer do procedimento, não houve intercorrências graves, porém a recuperação foi muito lenta. Dado este contexto, pregunta-se: qual a conduta clínico-cirúrgica para evitar que esta demora na recuperação não resulte em miopatia devido à permanência em decúbito por muito tempo?
A) Emprego do antagonista. B) Administração de diurético para eliminar os fármacos. C) Administração de adrenalina. D) Manutenção da pressão arterial na média de 70 mmHg, e monitoração dos parâmetros vitais. E) Administração de noradrenalina.
37. Em relação às características dos anestésicos gerais inalatórios, é CORRETO afirmar:
A) O aumento da frequência respiratória não chega a aumentar a captação os anestésicos. B) A velocidade de difusão é indiretamente proporcional à pressão dos brônquios. C) O fluxo pulmonar é indiretamente proporcional à difusão anestésica aos tecidos. D) A dose do anestésico inalatório é baseada no peso do paciente. E) A ventilação pulmonar não afeta diretamente o movimento nos brônquios.
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38. Em relação aos anestésicos gerais injetáveis do grupo dos agentes dissociativos, é CORRETO afirmar:
A) Causam vasodilatação no miocárdio. B) Causam redução da frequência cardíaca e da pressão arterial. C) Redução do consumo de oxigênio. D) Causam redução da liberação de catecolaminas. E) Causam redução das secreções traqueais e brônquicas.
39. Em relação as características do etomidato, assinale a alternativa CORRETA :
A) Causa intenso relaxamento muscular. B) Causa inconsciência, mas não analgesia. C) Induz a arritmia cardíaca. D) É indicado em pacientes com doença de Addison. E) Reduz a frequência e o volume minuto respiratório.
40. Em relações a pacientes com alterações endócrinas que serão submetidos a procedimento anestésico, marque a alternativa CORRETA :
A) Nas alterações na tireoide, recomendam-se fármacos que estimulem o sistema simpático. B) Os fármacos de eleição são acepromazina, alfa 2 agonista adrenérgico. C) Em pacientes com alterações pancreáticas, a atropina é contraindicada porque aumenta a liberação de insulina. D) Em paciente com doenças de Adison, administrar potássio. E) Em pacientes com doenças de Cushing, administrar glicose.
