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Resumos da aula de anestesiologia local. Irá encontrar anotações, imagens e explicação de cada anestesia local.
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
Tem como função a dessensibilização de uma área, sendo: local, regional ou geral. Local: Apenas no lugar que será dessensibilizado. Ex: dedo Regional: pega o membro do animal todo. Ex: membros pélvicos Geral: pega o corpo inteiro do animal Ele tem como bloquear os canais iônicos, bloqueando o sensorial motor e propagação do impulso nervoso. Ele tem vantagens e desvantagens.
● Baixo custo ● reduz os outros fármacos ● recuperação melhor ● permite cirurgia em várias posições, como a quadrupedal ● É uma analgesia residual
● acidentes ● domínio da técnica ● altas doses pode ser tóxico ● em tecidos inflamatórios não pega ● não é bom em tecido adiposo ( gatinhos gordinhos sem chance) ● nem sempre é o suficiente Quando o anestésico é absorvido pelos vasos sanguíneos ele tem o fim da ação e em doses elevadas pode ser tóxico
Tetracaína: ● Ele não é recomendado para uso injetável, é extremamente tóxico. Usado em forma de ação tópica ● Utilizado em colírios analgesicos Lidocaína: ● Mais utilizado na medicina veterinária ● ela tem um efeito rápido e a duração moderada ● pode ser usada de diversas formas A lidocaína tem com epinefrina e sem epinefrina ( adrenalina). A função da epinefrina é causar a vasoconstrição para poder aumentar o tempo de duração do seu efeito. ● Ela não tem função só como anestésico, pode ser usada em: antirritimo, antiinflamatorio, anagesico e pró-cinetico Bupivacaína: ● Mais forte que a lidocaína ● Não pode ser usado em via tópica ou intravenosa ● Ela tem o início de ação lento e a duração média (3-6 horas)
Para bloqueio de pele e musculatura, infiltração do anestésico no local ou redor, tem que respeitar a dose máxima e aspirar antes de aplicar. Aí tem os tipos: ● Botão anestésico: aplica a anestesia na pele e faz literalmente um botão com a
anestesia para poder aplicar uma agulha naquele local, como para chegar até os rins, por exemplo ● Incisional: bem em baixo da pele mesmo. Tem que tomar muito cuidado em áreas que tem risco de tumor para não espalhar o tumor mais ainda ● Ao redor da área lesionada: você aplica a anestesia em todo o bordo da ferida deixando uma margem de segurança. Novamente, cuidado com tumores cutâneos. ● Infiltração do testiculo para ostectomia: Você literalmente aplica o anestésico nos testículos do animal. Em casos de equinos, se aplica não só no testiculo, mas também no cordão espermático. ● Infiltração anestésica para descorna: O corno do animal é uma área extremamente vascularizada, para ocorrer a descorna é importante fazer o bloqueio anestésico em todo redor do corno. ● Anestesia tumescente: usado para mastectomia. Não é muito bom usar em tecidos inflamados ou aderidos (lembrando que o anestésico local não faz efeito em inflamações), tumores mamários muito
O monitoramento anestésico aumenta a segurança da anestesia, deve ser feito todo o momento em que o animal está no efeito sedativo, ela previne e é fácil identificar complicações Planos de Guedel
● Hipotensão: PAS < 80 ou PAD <60. Pode ocorrer pela profundidade anestésica, bradicardia, hipovolemia… ● Hipertensão: PAS> 150 ou PAM > pode ocorrer com o animal sentindo dor. Monitoramento do sistema respiratório Oximetria: método não invasivo que permite avaliar a saturação de oxigênio arterial, com o objetivo de identificar episódios hipoxêmicos. A oximetria de pulso é um método não invasivo para mensuração da saturação arterial de oxigênio (SaO2). Geralmente coloca no penis do animal. Capnografia: ele permite observar a concentração alveolar de CO A bradipneia e a apneia ocorrem devido o aprofundamento anestésico, agora já a taquipneia ocorre pela superficialização anestésica, ou seja, quando o animal sente dor. A temperatura do animal mede pelo esôfago ou pelo reto. ● A hipotermia pode ocorrer devido aos fármacos, a própria anestesia causa uma queda de temperatura. Então tem que ficar de olho nisso, não lambuzar o animal de álcool, pois ele faz cair a temperatura, temperatura do local. ● A hipertermia é associada à febre Cada espécie tem a sua temperatura ideal. Fármacos de emergência ● Tratamento de bradicardia: precisa corrigir o plano anestésico. Tem que ser feito quando a frequência cardíaca está interferindo a frequência respiratória. Em cães e gatos: usar atropina Em bovinos e equinos: usar escopolamina ● Tratamento de arritmia: corrigir o plano anestésico. Usar lidocaína para reverter ● Tratamento de pressão arterial: descobrir a causa e corrigir o plano anestésico. Hipovolemia tem que fazer a prova de água. Em casos de depressão cardíaca e vasodilatação utilizar fármacos: epinefrina, dopamina, dobutamina e norepinefrina Parada cardiorrespiratória Fazer a massagem cardíaca no ritmo da música baby shark ou stayin alive. Sempre fazer em decúbito lateral, em casos de animais com o tórax muito profundo fazer decúbito dorsal. Permitir o complexo retorno do tórax. Fazer em ciclos de 2 minutos e de 120- 100 compressões por minuto associado com respiração boca a boca 10 respirações por minuto. Caso o animal esteja na clínica tem que entubar ele e por no oxigênio. Aplicar adrenalina. Cerca de 75% dos animais que voltam de uma parada cardiorrespiratória sofre outra em seguida e geralmente ficam com sequelas.