Anatomia Topográfica e Aplicada do Períneo, Exercícios de Direito

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CURSO DE MEDICINA

ANATOMIA III

ANATOMIA TOPOGRÁFICA E APLICADA DO

PERÍNEO

GUILHERME BUGALHO GOMES, MD, MSc

OBJECTIVOS

Os estudantes no final da aula deverão saber:

 Caracterizar a importância do períneo humano.

 Descrever os limites da região do períneo humano.

 Identificar as estruturas anatómicas existentes na região

do períneo humano.

 Descrever a irrigação arterial, a drenagem venosa e a

inervação na região do períneo humano.

O Períneo:

É a região mais inferior do tronco, em forma de losango que

se localiza abaixo do pavimento pélvico, entre as faces

internas das coxas e anterior ao sacro e ao cóccix.

I - Introdução

Essa região deve estar íntegra para que importantes funções sejam realizadas: sustentação dos órgãos pélvicos , mantendo o suporte anatômico das vísceras pélvicas; auxiliar na defecação e micção , na contração da uretra e vagina , entre outros pontos. O períneo tem grande relação com a gravidez.

LIMITES DO PERÍNEO (forma losângica):

Os bordos anatômicos do períneo são:

• Anterior – Sínfise púbica;
• Ântero-lateralmente – Ramos isquiopúbicos;
• Lateralmente – Tuberosidades isquiáticas;
• Posterior – Vértice (ponta) do cóccix;
• Póstero-lateralmente – Ligamentos sacrotuberosos;
• Superior / Tecto – Assoalho pélvico;
• Inferior / Base – Pele e fáscia. Bordos superficiais: Os limites da superfície são melhor mostrados quando os membros inferiores são abduzidos:
• Anterior – Monte de púbis nas mulheres e base do pênis nos homens;
• Laterais – Superfícies mediais das coxas;
• Posterior – Extremidade superior da fenda interglútea.

I - Introdução

I - Introdução

Períneo feminino Períneo masculino

I - Introdução

Diafragma urogenital (Região urogenital)

Diafragma pélvico (Região anal)

Uretra

Vagina

Ânus

Esses trígonos estão associados a diferentes componentes do períneo.

II – Músculos do períneo.

A fossa ísquio-anal ( fossa ísquio-rectal ) tem uma forma prismática, com sua base direcionada para a superfície do períneo, e seu ápice na linha de encontro do músculo obturador e da fáscia anal.

Fossa ísquio-anal

b) Músculos do diafragma pélvico

 Músculo Elevador do Ânus

 Músculo Coccígeo

II – Músculos do períneo.

O trígono anal contém o canal anal e seus esfíncteres , também a fossa ísquio-anal com seus nervos e vasos contidos.

Ele é revestido pelas fáscias superficial e profunda.

A fáscia perineal superficial é delgada e contínua com a fáscia superficial / subcutânea da pele do períneo, coxas e nádegas.

A fáscia perineal profunda reveste a superfície inferior do músculo levantador do ânus e é contínua em sua origem lateral com a fáscia por sobre o músculo obturador interno, abaixo da inserção do músculo levantador do ânus.

Ela reveste a porção profunda da fossa ísquio-anal e suas paredes laterais.

Trígono anal

III – Vascularização

3.1 – Irrigação arterial

A irrigação arterial do períneo é feita por ramos arteriais provenientes das seguintes artérias:

1. Artéria ilíaca interna ou hipogástrica: a) Artéria pudenda interna - Artérias rectais inferiores - Artérias dorsal e profunda do pénis/clítoris - Artérias perineais
2. Artérias testiculares