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MEMBROS SUPERIORES
OMBRO
OSSOS
Escápula CINTURA ESCAPULAR Clavícula Úmero (braço) Rádio (antebraço) PARTE LIVRE Ulna Ossos da mão (mão)
CLAVÍCULA
Osso longo em S, acima da 1ª costela. Articula medialmente com o manúbrio do esterno e lateralmente com o acrômio da escápula A face superior é mais lisa A face inferior é mais “texturizada” (** Desenhar incersão dos músculos) *Do tubérculo conoide sai ligamento e músculos
ESCÁPULA
Vista anterior/costal/frente Vista posterior/ dorsal/ trás Passa Nervo pela incisura da escápula Vista lateral/ medial
ÚMERO
É o maior e mais longo osso do membro superior É o maior e mais longo osso do membro superior Tuberosidade deltóide é nela a inserção do M. Deltóide
ARTICULAÇÕES
- ESTERNO-CLAVICULAR
- ACROMIOCLAVICULAR
- GLENOUMERAL
- ESCÁPULO TORÁCICA
ARTICULAÇÃO ESTERNO CLAVICULAR
*União da extremidade esternal na clavícula e o manúbrio
do esterno. ***** Articulação verdadeira entre o cíngulo do membro superior e o esqueleto axial.
Estruturas articulares
Ligamento Esternoclavicular Anterior e Posterior - é um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior e posterior da articulação
ARTICULAÇÃO ACRÔMIO CLAVICULAR -(sinovial
plana)
Lig. coracoacromial- importante para estabilização da
cabeça do úmero na cavidade glenóide, pois evita a
elevação da mesma nos movimentos
de abdução acima dos 90 graus
une a clavícula ao processo coracóide
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL - (sinovial
esferóide) permite grande amplitude de movimento, sendo
relativamente instável Ligamento coracoumeral Ligamento Transverso do Úmero - unem o tubérculo maior e o menor, Mantém tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular → LABUM GLENOIDAL = anel de fibrocartilagem que se fixa nas margens da cavidade glenóide, aumentando em 30° a estabilidade da articulação glenoumeral. Quando rompido aumenta a chance de luxação ( deslocamento anterior ou posterior do úmero) Bursa= As bolsas estão localizadas onde os tendões entram em atrito com os ossos, ligamentos e onde a pele se move sobre uma proeminência óssea. Têm importância clínica especial. Algumas delas comunicam-se com a cavidade articular, por essa razão, a abertura de uma bolsa pode significar entrar na cavidade da articulação glenoumeral. Lesão do MANGUITO rotador está relacionada à inflamação dessa bursa (Um acrômio ganchoso pode levar à lesão do manguito )
A cavidade glenoidal aceita pouco mais do que um
terço da cabeça do úmero, que é mantida na
cavidade pelo tônus dos músculos do MANGUITO
ROTADOR.
- LIGAMENTOS (estabilizadores estáticos)
- TENDÕES (estabilizadores dinâmicos)
direção cefálica e mantém a borda medial da escápula firmemente contra a caixa torácica. Além disso, as fibras inferiores podem deprimir a escápula e as superiores, elevá-la discretamente. Começando de uma posição com número fixado em flexão e as mãos em uma parede, o m. serrátil atua deslocando o tórax posteriormente à medida que é feito um esforço para afastar o corpo da parede. Um outro exemplo desse tipo de ação é o push-up (flexão no solo) realizado de modo adequado.
- Com a escápula estabilizada em adução, pelos músculos rombóides, fixando a inserção, o m. serrátil pode atuar na inspiração forçada. A: MÚSCULOS DOS BOXEADORES. PROTRAÇÃO DA ESCÁPULA. ABDUÇÃO DO OMBRO APÓS 120 GRAUS. Ï: NERVOS INTERCOSTAIS MÚSCULOS DO BRAÇO
Compartimento lateral
*Músculo Deltóide
Região Anterior
* Bíceps braquial
* Braquial anterior
* Coracobraquial (fica escondido abaixo da porção
anterior do deltóide)
Região Posterior
* Tríceps Braquial
-> DELTÓIDE
Inserção Proximal: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Tem fibras anteriores, médias e posteriores Inserção Distal: Tuberosidade deltóidea – úmero Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) Ação: Abdução do Braço, auxilia nos movimentos de Flexão, Extensão, Rotação Lateral e Medial, Flexão e Extensão Horizontal do Braço. Estabilização da Articulação do Ombro
-> BÍCEPS BRAQUIA L
Inserção Proximal: Porção Longa: Tubérculo supra-glenoidal Porção Curta: Processo Coracóide Inserção Distal: Tuberosidade radial Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de Cotovelo / Ombro e Supinação do Antebraço
-> BRAQUIAL ANTERIOR
Inserção Proximal: Face anterior da metade distal do úmero Inserção Distal: Processo coronóide e tuberosidade da ulna Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de Cotovelo
-> CORACOBRAQUIAL
Inserção Proximal: Processo coracóide – escápula Inserção Distal: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão e Adução do Braço
->TRÍCEPS BRAQUIAL
Inserção Proximal: Porção Longa: Tubérculo infra-glenoidal Porção Medial: ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial) Porção Lateral: ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial)
Inserção Distal: Olécrano do húmero Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) Ação: Extensão do Cotovelo
TENDÃO CONJUNTO DO OMBRO
* cabeça curta do bíceps braquial
* ligamento coracoacromial
* tendão do músculo coracoacromial
COTOVELO Fossa cubital
. Limites : medialmente a parede lateral do M. Pronador
Redondo, lateralmente M. Braquiorradial e linha imaginária entre os epicôndilos do úmero
.Teto : Pele, Fáscia do antebraço, aponeurose bicipital
. Assoalho : M. Braquial e M. Supinador
.Conteúdo: (De medial para lateral)
Nervo mediano, Artéria Braquial ( que se divide em radial e ulnar na fossa cubital) , Tendão do M. Bíceps Braquial, Nervo radial, Nervo cutâneo lateral Aponeurose do M bíceps braquial se encontra superficial veia cubital mediana Notas clínicas: Local usado na punção venosa e aferição da pressão arterial ANTEBRAÇO **-Membrana interóssea
- ANTERIORES - flexores/ pronadores ● SUPERFICIAIS** M. Pronador Redondo M. Flexor Ulnar do Carpo M. Palmar Longo M. Flexor Radial do Carpo PRONADOR REDONDO .Inserção Proximal: Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna .Inserção Distal: Face lateral do 1/3 médio da diáfise do rádio .Inervação: Nervo Mediano (C6 – C7) .Ação: Pronação do Antebraço e auxiliar na Flexão do Cotovelo FLEXOR RADIAL DO CARPO .Inserção Proximal: Epicôndilo medial (epitróclea) .Inserção Distal: Face anterior do 2o metacarpal .Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7) .Ação: Flexão do Punho e Abdução da Mão (desvio radial) PALMAR LONGO .Inserção Proximal: Epicôndilo medial .Inserção Distal: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores .Inervação: Nervo Mediano (C6 – C8) .Ação: Flexão do Punho, tensão da aponeurose palmar e retináculo dos flexores FLEXOR ULNAR DO CARPO .Inserção Proximal: Epicôndilo medial e olécrano .Inserção Distal: Osso pisiforme, hamato e 5o metacarpal .Inervação: Nervo Ulnar (C7 – T1) .Ação: Flexão de Punho e Adução da Mão (desvio ulnar)
EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO
.Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero .Inserção Distal: Face posterior do 3o metacarpal .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão do Punho EXTENSOR DOS DEDOS .Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero .Inserção Distal: Falanges média e distal do 2o ao 5o dedos .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão de Punho, MF, IFP e IFD do 2o ao 5o Dedos EXTENSOR DO 5° DEDO (MÍNIMO) .Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero .Inserção Distal: Tendão do extensor comum para o 5o dedo .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão do 5o dedo EXTENSOR ULNAR DO CARPO .Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero .Inserção Distal: Base do 5o metacarpal .Inervação: Nervo Radial (C6 – C8) .Ação: Extensão do Punho e Adução da Mão (desvio ulnar) ANCÔNEO .Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero .Inserção Distal: Olécrano da ulna e 1⁄4 proximal da face posterior da diáfise da ulna .Inervação: Nervo Radial (C7 e C8) .Ação: Extensão do Cotovelo ● Profundos M. Abdutor longo do polegar M. extensor curto do polegar M. extensor longo do polegar M. extensor do indicador M. supinador
ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
.Inserção Proximal: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea .Inserção Distal: 1a metacarpal .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Abdução da Mão e do Polegar EXTENSOR CURTO DO POLEGAR .Inserção Proximal: Face posterior do rádio e membrana interóssea .Inserção Distal: Face dorsal da falange proximal do polegar .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão do Polegar EXTENSOR LONGO DO POLEGAR .Inserção Proximal: Face posterior do ⅓ médio da ulna e membrana interóssea .Inserção Distal: Falange distal do polegar .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão do Polegar EXTENSOR DO 2° DEDO (ÍNDEX) .Inserção Proximal: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea .Inserção Distal: Tendão do extensor comum do 2o dedo .Inervação: Nervo Radial (C7 – C8) .Ação: Extensão do 2o Dedo SUPINADOR .Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial .Inserção Distal: Face lateral e ⅓ proximal da diáfise do rádio .Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) .Ação: Supinação do Antebraço
MÃO *Funções: Mecânica – habilidade manual = Movimento livre, capacidade de preensão, manuseio de precisão e pinçamento Sensorial - dor, temperatura, tato, pressão Os metacarpais e falanges são divididos em BASE, CORPO, COLO E CABEÇA.
3 REGIÕES
5 COMPARTIMENTOS
➔ Aponeurose Palmar:
- estrutura fibrosa em forma de leque
- inserção do M. Palmar Longo
- origem do M. Palmar Curto – lateralmente e hipotênar Articulações da mão: -Radiocárpica: ossos do antebraco + fileira proximal ( rádio
- escafoide, semilunar e piramidal) – sinovial elipsóide *fibrocartilagem triangular: disco articular -Intercarpais: entre ossos do carpos: latero lateral ( lateral, central e medial) – plana -Mediocarpal: entre a fileira proximal e distal > mobilidade
- plana ***** Entre piramidal e pisiforme: plana -carpometacárpica: plana •Do polegar: selar •Intermetacárpicas – plana - movimentos do punho: flexão, extensão, abdução e adução e circundução -Metacarpofalangiana – elipsóide – flexo extensão, abducao e aducao -Interfalangiana – gínglimo – flexo extensão
● Compartimento Tênar:
- Abdutor Curto do Polegar
- Flexor Curto do Polegar: (N. mediano e ulnar)
- M. Oponente
- N. Mediano - Flexor curto do polegar ulnar tbm
- Adutor do Polegar = não faz parte desse compartimento
● Compartimento Hipotênar:
- Abdutor Curto do Dedo Mínimo - Flexor Curto do Dedo Mínimo - M. Oponente - N. Ulnar
