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Saúde Materno-Infantil: Portaria 1.459, Diarreia em Crianças e Outros Casos Clínicos, Resumos de Clínica médica
Uma série de casos clínicos relacionados à saúde materno-infantil, abordando temas como a portaria 1.459 do ministério da saúde, o tratamento de diarreia em crianças, o diagnóstico de quadro de atividade elétrica sem pulso, a hipoglicemia neonatal, a investigação de tuberculose em crianças e a profilaxia da hepatite b. O documento também inclui questões relacionadas à interação de medicamentos, a via de administração de medicamentos em pediatria e a via retal como uma via alternativa de administração de medicamentos.
Tipologia: Resumos
2019
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1 - (UNOESC – 2022) Em 2011, o Ministério da Saúde lançou a Portaria n.º 1.459, de 24 de junho de 2011 com o objetivo de garantir o acesso oportuno, com resolutividade e qualificação da assistência, com a implementação de um novo modelo de atenção à gestação, ao parto e ao nascimento e à criança, visando promover a saúde neste ciclo da vida e reduzir a morbimortalidade materna, fetal e infantil, com ênfase no componente neonatal. Trata-se de uma estratégia para fortalecer a integração entre as ações de saúde da mulher e da criança até os 2 anos, momento da vida de grande vulnerabilidade e maior necessidade de proteção, colocada como prioridade para as políticas públicas de saúde. Esta portaria trata a respeito da:
a)Rede Cegonha b)Rede de Atenção Psicossocial c)Rede de atenção à Saúde d)Rede de atenção à Urgências
2 – (CPCON – 2019 / Prefeitura de Sumaré) A mãe de lactente em consulta de puericultura relata que está com muita dor para amamentar, o pediatra verifica que tem uma fissura mamária. Como se deve orientar esta mãe?
a)Interromper a amamentação, iniciar antibiótico para mãe e fazer compressas mornas na mama. b)Interromper a amamentação e dar só o leite artificial. c)Manter a amamentação e dar complemento de aleitamento artificial. d)Manter a amamentação exclusiva e orientar pega adequada. e)Fazer antibiótico para mãe, indicar compressas na mama e suspender o leite materno.
QUESTÕES QUESTÕES
6 – (OBJETIVA – 2023) A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza a amamentação com leite materno (LM), de modo exclusivo, até os seis meses de idade. A maturação do leite humano ocorre durante as primeiras semanas de vida do recémnascido (RN). O LM produzido entre o primeiro e o terceiro dia de lactação é chamado:
a)Colostro. b)Transicional. c)Leite Intermediário. d)Leite Maduro
7 – (FGV – 2010 / Tecnologista em Saúde) O médico é chamado para atender a um paciente de sete anos na enfermaria de Pediatria, que apresenta-se arresponsivo, em apneia e sem pulsos centrais. A enfermeira já iniciou ventilação com bolsa-valva-máscara e instala a monitorização cardíaca. A prioridade da monitorização cardíaca neste caso se justifica pela:
a)necessidade de avaliar o ritmo, com finalidade de diagnosticar taquicardia supraventricular, quando seria necessário o uso de adenosina. b)possibilidade de identificar, durante a parada cardíaca, ritmos com indicação ou não de choque. c)urgência do diagnóstico de quadro de Atividade Elétrica sem Pulso, quando seria necessário o choque com 4j/kg. d)necessidade de usar altas doses de adrenalina, procedimento altamente recomendável na parada cardiorespiratória. e)necessidade de diagnóstico imediato de causas prováveis da parada cardíaca, tais com hipovolemia, hipóxia ou acidose.
8 – (IDECAN – 2014 / Médico) A respeito da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL), analise as afirmativas.
I. Nos países desenvolvidos, a SMSL é a causa mais prevalente de mortalidade nos lactentes. II. Sua incidência vem diminuindo significativamente nas regiões onde são realizadas campanhas de esclarecimento da população quanto aos fatores de risco. III. Fortes evidências na literatura comprovam a associação entre SMSL e posição prona de dormir. IV. Hipóteses para explicar o maior risco de morte em posição supina sugerem reinalação de gás carbônico, obstrução de vias aéreas superiores e menor capacidade de despertar em resposta a eventos nocivos, como hipóxia e hipercapnia. Estão corretas as afirmativas
a)I, II, III e IV. b)I e II, apenas. c)II e III, apenas. d)I, II e III, apenas. e)II, III e IV, apenas.
9 – (NUCEPE – 2019 / Médico Pediatra) A Anafilaxia pode ser definida como “uma reação alérgica sérica, generalizada e de início súbito, que pode causar a morte”. Qual o tratamento imediato no seu diagnóstico?
a)Dexametasona. b)Prometazina. c)Adrenalina IM. d)Adrenalina SC. e)Prednisolona.
12 – (FGV – 2010) Médico está assistindo a um paciente de dez anos em parada cardíaca e foi detectado ritmo de fibrilação ventricular. A equipe já está ventilando com bolsa valva mascara, fazendo massagem cardíaca externa e já foram dados três choques com desfibrilador, alternados com epinefrina venosa e o paciente não apresenta resposta às manobras. Além de manter todas as manobras de reanimação cárdio-pulmonar, a medicação indicada neste momento para este paciente é:
a)procainamida b)amiodarona c)adenosina d)dopamina e)atropina
13 – (SES-DF / Instituto AOCP – 2018) Um quadro importante no período neonatal são as crises convulsivas, relacionadas a vários fatores, em especial de origem infecciosa ou tocotraumatismo. Sobre os medicamentos indicados nesses casos, assinale a alternativa correta.
a) O Thiopental não tem liberação para uso em recém-nascidos. b) Difenil-hidantoina e Fenobarbital têm boa resposta no período neonatal. c) Os anticonvulsivantes derivados da morfina são agonistas da Difenil-hidantoina. d) Como primeira escolha, é possível usar a Cetamina. e) Em neonatologia, o pancurônio é excelente anticonvulsivante.
14 – (TJ-RO | 2015) Em relação à hipoglicemia neonatal, é correto afirmar que:
a)pode estar presente em 8 a 10% dos recém-nascidos grandes para a idade gestacional e em 15% dos pequenos para a idade gestacional; b)o tratamento com glicose EV deve ser iniciado em todos os recém- nascidos com glicemia menor que 55 mg/dl; c)o uso de furosemida na gestação aumenta a incidência de hipoglicemia neonatal; d)o tratamento deve ser iniciado com infusão de 500mg/Kg de glicose a 10% em 1 minuto seguido de infusão venosa de 6 a 8 mg/Kg/min; e)nos casos refratários à infusão de glicose, deve-se iniciar hidrocortisona EV na dose de 20mg/Kg fracionada em duas doses com intervalo de 12 horas.
15 – (FMS – 2019) O paracetamol é o analgésico e antipirético mais amplamente usado em pediatria, por isso é muito comumente disponível, nas residências, onde acontecem a maioria dos acidentes por ingestão de doses inapropriadas. Qual antídoto que pode ser utilizado nesse caso?
a)N-Acetilcisteína. b)Fisostigmina. c)Solução salina. d)Lavagem gástrica. e)Carvão ativado.
18 – (IABAS – 2019) Paciente de 3 anos de idade, chega ao atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento com história de infecção de vias aéreas superiores há cinco dias. Evoluiu, no entanto, com febre e queda do estado geral. Pode-se concluir que, neste momento, o diagnóstico deste paciente é rinossinusite a partir da realização de:
a)ressonância magnética de tórax. b)teste de Mantoux. c)anamnese e exame físico. d)tomografia computadorizada de tórax. e)broncoscopia.
19 – (Prefeitura de Vila Velha – ES - 2020) Paciente de 35 anos, é atendida na Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse, febre e perda ponderal há 30 dias. Paciente realizou raio- X de tórax e teste rápido molecular (TRM-TB) e foi diagnosticado com tuberculose pulmonar sendo sensível a rifampicina e foi iniciado o tratamento com esquema básico. Paciente refere que reside com um filho de 4 anos que se encontra assintomático. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
a)Anamnese, exame físico e a criança deverá realizar a investigação com escarro (baciloscopia ou TRM-TB) b)Anamnese, exame físico e a criança deverá realizar a investigação com prova tuberculínica (PT) e/ou radiografia de tórax e tratar ILTB, quando indicado c)Anamnese, exame físico e a criança deverá realizar a investigação com escarro (baciloscopia ou TRM-TB) e radiografia de tórax d)Avaliação na unidade com anamnese, exame físico e conduta expectante com reavaliação a cada 02 meses e)Anamnese, exame físico e a criança deverá realizar a investigação apenas com radiografia de tórax e se se normal, reavaliar a cada 2 meses
20 – (Pref. São José do Rio Preto – SP – 2019) Uma criança de 13 meses caiu do berço, de uma altura aproximada de 90 cm, chocando a região frontal com o chão. A mãe conta que a criança ficou pálida e “sem conseguir respirar” na hora, mas logo começou a chorar. O exame físico mostra um hematoma subgaleal frontal de 3 × 3 cm, endurecido, sem alterações à otoscopia ou qualquer outra parte do exame físico. Dentre as condutas abaixo, a melhor para esse caso é:
a)solicitar tomografia de crânio computadorizada, visto o tamanho da lesão cefálica e a reação da criança pós-queda. b)expectante, sem necessidades de exames de imagem, visto que, como esta criança tem as fontanelas abertas, não terá hipertensão intracraniana. c)expectante, considerando todos os aspectos do exame físico e da anamnese, não sendo obrigatória a realização de exames de imagem. d)ressonância magnética nuclear, visto que é o padrão-ouro para diagnóstico de lesão de partes moles e estruturas internas intracranianas. e)radiografia de crânio, em posteroanterior e em lateral, por ser ferramenta de acesso facilitado e de fácil realização.
23 – (Prefeitura de Cuitegi – PB – 2020) Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?
a)Febre amarela / Hepatite A. b)Varicela / Hepatite A. c)Sarampo/ VIP. d)Rubéola / Penta. e)VIP/ Meningocócica C.
24 – (Pref. de São Gonçalo do Amarante – RN – 2021) Lactente de 1 ano e 7 meses, com quadro de diarreia crônica desde os 7 meses de vida. Presença de múltiplas evacuações semilíquidas, volumosas e fétidas por dia, sem muco ou sangue. Encontra-se emagrecido, com tecido muscular hipotrófico e distensão abdominal. Antecedentes alimentares: aleitamento materno exclusivo até 4 meses de vida, introdução de papa de frutas com 4 meses, introdução de papas de legumes com 5 meses e introdução de macarrão e pão com 6 meses. Avaliação laboratorial: IgA antitransglutaminase positivo. Biópsia duodenal por endoscopia: atrofia vilositária e hiperplasia de criptas. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa que apresenta os alimentos que devem ser excluídos da dieta deste paciente.
a)Trigo, centeio e cevada b)Leite e derivados c)Frutas ácidas d)Milho e arroz
25 – (UFCA – 2019) Um lactente com 2 meses de vida, nascido de parto vaginal com 39 semanas de idade gestacional. Pré-natal e parto sem intercorrências. A mãe relata que o bebê tem regurgitado com frequência após alimentação, já tendo sido internado por um quadro de pneumonia. Vem apresentando torcicolo intermitente e irritabilidade acentuada. Qual das alternativas abaixo corresponde ao melhor passo subsequente para o tratamento desse lactente?
a)Encaminhar a criança para uma consulta ortopédica. b)Prescrever alongamento suave do músculo esternocleidomastóideo c)Solicitar exames de imagem da coluna cervical. d)Fazer avaliação quanto à presença da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
26 – (Prefeitura de Boa Vista – RR – 2020) Em lactentes e pré- escolares, a intussuscepção é causa frequente de obstrução intestinal. Em relação ao seu diagnóstico e tratamento, pode-se afirmar:
a)A tomografia computadorizada é preferida à ultrassonografia para diagnóstico. b)A ultrassonografia, além do diagnóstico, pode auxiliar no tratamento não cirúrgico da intussuscepção. c)Não existe tratamento não cirúrgico eficaz para intussuscepção. d)A intussuscepção não pode ser tratada adequadamente por via laparoscópica.
30 – (IPREV – 2019) A infecção urinária na infância pode resultar em várias manifestações clínicas. Considerando o exposto, marque a alternativa correta
a)Em crianças maiores de 2 anos, as manifestações mais comuns são perda de peso e poliúria b)Em crianças maiores de 2 anos, são frequentes a icterícia e o comprometimento renal c)Em lactentes, observam-se manifestações como atraso no ganho ponderal e febre d)Em lactentes, as principais manifestações são a disúria acompanhada de polaciúria e)Em neonatos, a única manifestação é a alteração na cor e volume urinários.
31 – (Prefeitura de Tupãssi – PR - 2019) Lactente de 2 meses dá entrada na emergência com quadro de hipoatividade e convulsões tônicoclônicas generalizadas. A mãe refere que o quadro se iniciou depois que a criança chegou da creche. Negou intercorrências perinatais e histórico de traumatismo. Na admissão foi administrado Diazepam e realizada fundoscopia, que evidenciou hemorragia retiniana bilateral difusa. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
a)Síndrome do bebê sacudido. b)Encefalite aguda. c)Epilepsia. d)Choque séptico.
32 – (Prefeitura de Boa Vista – RR – 2020) Um jovem de 12 anos de idade foi ao consultório médico e relatou que há uma semana apresentou quadro súbito de cefaleia occipital associada a vômitos. Na ocasião, foi levado à emergência e observou edema de face e de membros inferiores; a PA estava 180 x 111 mmHg. Dois dias se passaram e a cefaleia retornou, mas associada à crise convulsiva tonicoclônica e novamente a PA estava elevada. Nesta consulta, foram solicitados exames laboratoriais de sangue e urina, e estes revelaram hematúria, proteinúria e creatinina sérica de 1.5 mg/dl. Ao exame físico na consulta PA: 150 x 100 mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca com ritmo regular 3 tempos com B4 e sopro sistólico 2+/6+ foco mitral. Ausculta respiratória e exame de abdome estavam normais. Edema 2+/4+ em membros inferiores, frio e indolor. Mãe reporta ao médico lesão cutânea infecciosa 10 dias anteriores ao quadro. O diagnóstico do escolar vem a ser:
a)hipertensão arterial primária b)glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica c)coarctação aórtica d)estenose aórtica
33 – (Prefeitura de Vila Velha – ES – 2020) Paciente de 2 anos previamente hígida é levada a emergência pediátrica com história de obstrução nasal unilateral e de odor fétido. O exame físico da criança é sobre outros aspectos normal. Qual é o diagnóstico mais provável do caso?
a)Desvio de Septo b)Atresia de coanas c)Pólipos nasais d)Corpo estranho e)Sinusite crônica
35 – (Prefeitura de São Miguel Arcanjo – SP – 2023) Acerca das principais categorias de interação de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
a)Nas interações farmacocinéticas, um fármaco interfere sobre absorção, distribuição, biotransformação ou excreção do outro. b)A administração simultânea de anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão de angiotensina) com anti-inflamatórios não esteroides reverte o efeito anti-hipertensivo (interação de efeito). c)Os fármacos usados no manejo da epilepsia são usuais indutores ou inibidores do metabolismo hepático. Por isso, afetam outros medicamentos destinados ao controle das comorbidades. d)Diferente de fármacos sintéticos, a ocorrência de interações medicamentosas entre fitoterápicos é inexistente. Isso ocorre devido à composição química natural e simples dos bioativos e do fato das atividades farmacológicas serem completamente distintas. e)O emprego simultâneo de agentes antitrombóticos visa aumentar sua eficácia por meio da conjunção de diferentes mecanismos de ação. Contudo, esse procedimento pode acarretar interações medicamentosas, provocando o aumento na incidência de sangramentos. Isso ocorre na associação de varfarina (anticoagulante) com ácido acetilsalicílico (antiplaquetários).
35 – (Prefeitura de São Miguel Arcanjo – SP – 2023) Acerca das principais categorias de interação de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
a)Nas interações farmacocinéticas, um fármaco interfere sobre absorção, distribuição, biotransformação ou excreção do outro. b)A administração simultânea de anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão de angiotensina) com anti-inflamatórios não esteroides reverte o efeito anti-hipertensivo (interação de efeito). c)Os fármacos usados no manejo da epilepsia são usuais indutores ou inibidores do metabolismo hepático. Por isso, afetam outros medicamentos destinados ao controle das comorbidades. d)Diferente de fármacos sintéticos, a ocorrência de interações medicamentosas entre fitoterápicos é inexistente. Isso ocorre devido à composição química natural e simples dos bioativos e do fato das atividades farmacológicas serem completamente distintas. e)O emprego simultâneo de agentes antitrombóticos visa aumentar sua eficácia por meio da conjunção de diferentes mecanismos de ação. Contudo, esse procedimento pode acarretar interações medicamentosas, provocando o aumento na incidência de sangramentos. Isso ocorre na associação de varfarina (anticoagulante) com ácido acetilsalicílico (antiplaquetários).