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ANAMNESIS NUTRICIONAL, Esquemas de Nutrição

ANAMNESIS NUTRICIONAL PARA CONSULTORIO

Tipologia: Esquemas

2025

Compartilhado em 27/03/2025

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constanza-valdebenito-6 🇧🇷

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ACTIVIDAD CONTROL DE SALUD CARDIOVASCULAR
ANAMNESIS Y EVOLUCIÓN
CONTROL PRESENCIAL CON NUTRICIONISTA PSCV
~ TOMO MEDIDAS DE PREVENCIÓN COVID
*ULTIMO CONTROL PSCV FUE CON ENFERMERA, DE FORMA PRESENCIAL EL 02-08-21
USUARIO ASISTE A CONTROL PSCV EN BCG, DIAGNOSTICADO CON DMII, HTA Y DLP, CON
ANTECEDENTES DE, SIN SÍNTOMAS ASOCIADOS A PATOLOGÍAS CV.
REFIERE VIVIR SOLO, MANTENER UNA RELACIÓN CERCANA SU FAMILIA, SER TRABAJA
ACTIVIDAD FÍSICA SEDENTARIO.
DIGESTIÓN NORMAL, Y DIURESIS NORMAL.
HÁBITO TAB (-) EX-FUMADORA, OH (-). APETITO (CONSERVADO).
MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, RECETA EXPIRÓ.
ULTIMO CONTROL PSCV: 12-08-21 CON ENFERMERA.
VACUNA COVID-19: (++)
VACUNA INFLUENZA: (+)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
ANAMNESIS ALIMENTARIA:
HORARIOS DE ALIMENTACIÓN, NO ESTABLECIDOS.
EVITA ALIMENTOS ALTOS EN DE CARBOHIDRATOS COMPLEJOS Y REFINADOS.
CONSUMO SEMANAL DE LEGUMBRES, SIN ACOMPAÑARLAS DE EMBUTIDOS.
ALTO CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS.
ALTO CONSUMO DE LÁCTEOS DESCREMADOS.
ALTO CONSUMO DE CARNES ROJAS, CONSUMO DE AVE Y CONSUMO SEMANAL DE PESCADO
FRITO.
ALTO CONSUMO DE AGS Y FRITURAS.
EVITA CONSUMO DE AZÚCAR, PREFIERE ENDULZANTE.
ALTO CONSUMO DE ALIMENTOS PROCESADOS ALTOS EN AZÚCARES.
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ACTIVIDAD CONTROL DE SALUD CARDIOVASCULAR

ANAMNESIS Y EVOLUCIÓN

CONTROL PRESENCIAL CON NUTRICIONISTA PSCV

~ TOMO MEDIDAS DE PREVENCIÓN COVID

*ULTIMO CONTROL PSCV FUE CON ENFERMERA , DE FORMA PRESENCIAL EL 02-08-

USUARIO ASISTE A CONTROL PSCV EN BCG , DIAGNOSTICADO CON DMII, HTA Y DLP , CON

ANTECEDENTES DE, SIN SÍNTOMAS ASOCIADOS A PATOLOGÍAS CV.

REFIERE VIVIR SOLO , MANTENER UNA RELACIÓN CERCANA SU FAMILIA, SER TRABAJA

ACTIVIDAD FÍSICA SEDENTARIO.

DIGESTIÓN NORMAL, Y DIURESIS NORMAL.

HÁBITO TAB (-) EX-FUMADORA, OH (-). APETITO (CONSERVADO).

MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, RECETA EXPIRÓ.

ULTIMO CONTROL PSCV: 12-08-21 CON ENFERMERA.

VACUNA COVID-19: (++)

VACUNA INFLUENZA: (+)

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

ANAMNESIS ALIMENTARIA:

HORARIOS DE ALIMENTACIÓN, NO ESTABLECIDOS.

EVITA ALIMENTOS ALTOS EN DE CARBOHIDRATOS COMPLEJOS Y REFINADOS.

CONSUMO SEMANAL DE LEGUMBRES, SIN ACOMPAÑARLAS DE EMBUTIDOS.

ALTO CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS.

ALTO CONSUMO DE LÁCTEOS DESCREMADOS.

ALTO CONSUMO DE CARNES ROJAS, CONSUMO DE AVE Y CONSUMO SEMANAL DE PESCADO

FRITO.

ALTO CONSUMO DE AGS Y FRITURAS.

EVITA CONSUMO DE AZÚCAR , PREFIERE ENDULZANTE.

ALTO CONSUMO DE ALIMENTOS PROCESADOS ALTOS EN AZÚCARES.

ALTO CONSUMO DE SODIO Y ALIMENTOS PROCESADOS ALTOS EN SODIO.

ALTO CONSUMO DE CAFEÍNA.

ALTO CONSUMO DE AGUA.

EXÁMEN FÍSICO

PESO: KG

TALLA: MT

IMC:

CC: CM

P/A: MMGH

PULSO: X

RCV: ALTO

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

DMII + HTA + DLP + ESTADO NUTRICIONAL DE OBESIDAD + RCV ALTO

OBSERVACIONES

TARJETA ELECTRÓNICA

DRA PEÑA AGREGA

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

EXÁMENES 12-08-21 :

GLUCOSA, HB1AC, CREATININA, VFG,

RAC,

TRANSAMINASA GOT/ASAT,

TRANSAMINASA GTP/ALT,

COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL HDL.

COLESTEROL LDL, COLESTEROL VLDL,

TRIGLICÉRIDOS,

POTASIO, TSH,

HEMOGRAMA: HEMATOCRITO,

HEMOGLOBINA

ECG 18-03-2020 :