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Anamnese Psicológica, Manuais, Projetos, Pesquisas de Psicologia

Instituto de Educação Superior PIO XIIPsicologia
Prof. Adolfo Amici

Modelo de Anamnese Psicológica para estudantes e profissionais da Educação e Saúde como Psicólogo, Pedagogo, Psicopedagogo, dentre outros.

Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas

2019
Em oferta
30 Pontos
Discount

Oferta por tempo limitado

Compartilhado em 07/11/2019

leandra-silvino
leandra-silvino 🇧🇷

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ANAMNESE PSICOLÓGICA
Iden�ficação
Nome : __________________________________________________ __________ Sexo: ____
Idade: _______ anos _______ meses. Apelido:
_______
Nascimento: ________________ Nacionalidade: ___________________
Escolaridade: _______________ Série: _________
Escola: _______________________________________________________________________
Filiação:
Pai: __________________________________________________________ Idade:_________
Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________
Mãe: ____________________________________________ __________ __ Idade __________
Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________
Irmãos:________________________ Idade:_________________________
Endereço: ____________________________________________________________________
Bairro: ____________________________ Telefone Res.: _____________________
Religião:
______________________________________________________________________
Indicação do tratamento: ____________________________________________
____________
Indicação do nome do profissional: ________________________________________________
Informações Complementares:
A mãe trabalha fora? ____ Turno: _____ Com quem fica a criança?___________
Outras pessoas que residem na casa:_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Mo�vo da consulta:
-Queixa: ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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-História de queixa (quando e em que circunstância começou, como se desenvolveu):
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ANAMNESE PSICOLÓGICA

Iden�ficação Nome : __________________________________________________ __________ Sexo: ____ Idade: _______ anos _______ meses. Apelido:

Nascimento: ________________ Nacionalidade: ___________________ Escolaridade: _______________ Série: _________ Escola: _______________________________________________________________________ Filiação: Pai: __________________________________________________________ Idade:_________ Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________ Mãe: ____________________________________________ __________ __ Idade __________ Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________ Irmãos:________________________ Idade:_________________________ Endereço: ____________________________________________________________________ Bairro: ____________________________ Telefone Res.: _____________________ Religião:

Indicação do tratamento: ____________________________________________

Indicação do nome do profissional: ________________________________________________ Informações Complementares: A mãe trabalha fora? ____ Turno: _____ Com quem fica a criança?___________ Outras pessoas que residem na casa:_______________________________________________

Mo�vo da consulta: -Queixa: ______________________________________________________________________

-História de queixa (quando e em que circunstância começou, como se desenvolveu):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

-Tratamento(s) anterior(es):

Antecedentes Pessoais: a) Concepção: A criança foi desejada? __________ Observações:

b) Gestação: Como a mãe estava emocionalmente? _____________________________________________

Teve complicações orgânicas? Em que mês? _________________________________________ Trauma�smo? _________________________________________________________________ c) Parto Como foram às 24 horas anteriores (mãe) e às 24 horas posteriores (mãe e criança) no parto?

d) Desenvolvimento: 1- Alimentação:

2- Sono:

3- Linguagem:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Teve orientação? Por parte de quem?

Formas de Reações: (às ordens, às proibições, frustrações, relacionamento diante de estranhos, etc.)

0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F0 0 1 F_____________________________________________

Traços de Personalidade: (Tímida, inquieta, hipera�va, retraída, etc.)

Doenças: Doenças infan�s (quais e em que idade)?

Operações (quais e em que idade)?

Trauma�smo, quedas (idade)?

Desmaios, ausências (idade)?

Tem alguma doença atualmente?

Está sendo tratado?

Exame Psíquico: (circunstância de atendimento, aparência, psicomotricidade, humor, pensamento, orientação, memória, vontade, rapport, etc.)

Relato Espontâneo:

CONSULTAS

PACIENTE: ____________________________________________________________________

DATA RUBRICA SITUAÇÃO