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Tratamento
Endodôntico
Etapas do
tratamento:
Acesso. Ampliação cervical. Odontometria. Instrumentação apical. Obturação. Restauração definitiva.
Preparo químico-
mecânico:
Soluções químicas. (soluções irrigadoras). Limas. Selante (guta percha e cimento – obturação).
Objetivos:
Restabelecimento da normalidade dos tecidos. Limpeza – modelagem
Cleaning and
Shaping
Schielder (1974) Limpeza e modelagem. Remoção de tecidos de dentro do sistema de canais e realização de uma modelagem cônica afunilada. Desgaste maior do terço cervical e médio.
Princípios:
1.Desenvolver uma forma cônico- progressiva. 2.Manter o canal mais estreito apicalmente. 3.Obter prepraro cônico em múltiplos planos. 4.Nunca transportar o forame. 5.Manter o forame pequeno limpo.
Ampliação Cervical
descontaminaçã
o
Instrumentação + solução irrigadora reduz 80% das bactérias. A maior parte das bactérias ficam localizadas no terço cervical e terço médio. No terço apical, existem bactérias gram negativas anaeróbias estritas.
Técnica Crown
Down
Técnica desenvolvida por Pappin (1978). Cérvico-Apical. Provoca menos extrusão de material contaminado para fora do canal. Restos necróticos/bactérias eram levados para apical. Terço cervical -> Médio -> Apical.
Vantagens:
Remoção da contaminação cervical. Redução na formação de degraus, desvio apical, fratura de instrumentos. Maior controle da parte ativas da lima. Facilita a irrigação. Favorece o refluxo da substância química. Facilita o preparo de canais curvos. Facilita a inserção de medicação intra- canal.
5. Nunca transportar o forame apical: Uma instrumentação descontrolada, pode alterar a posição original do forame e comprometer a desinfecção.
Ampliação
Cervical
Brocas:
Tamanhos: 32mm ou 28mm Parte ativa: 19mm e 15mm. Largo 2. Gates Glidden 2, 3. Brocas de corte especial.
Largo:
Objetivo: dilatar a entrada do canal do terço cervical e médio. Metade da ponta ativa ou toda a ponta, depende do calibre do canal. Ponta ativa maior.
Gates Glidden:
Terço cervical e médio. GG 03: 2/3 – 2mm. GG 02: 2/ Vantagens: Maior remoção da contaminação
cervical, pela maior eliminação de conteúdo do canal. Menor formação de degrau, desvio apical e fratura. Maior controle sobre a parte ativa da lima. Facilita a movimentação da cânula da solução irrigante e permitindo seu refluxo.
CAD:
Comprimento aparente do dente. Divisão do dente em 3 partes iguais. Ponta da coroa até a ponta da raiz na radiografia. **(ápice -
incisal).**
CPT:
Comprimento provisório de trabalho. Medida da exploração inicial do canal. Cateterismo (ou exploração): entrada com a lima #10 ou #15 para conhecer o canal. Amplo. Médio. Constrito. Verificar alguma obstrução. CPT = CAD – 2/3mm.
Exemplo:
2/3 do canal é: (CAD : 3) x 2 (24 : 3) x 2 = 16mm (entrada da gates) A ampliação cervical será realizada até a medida dos 2/3 do canal.
Canais
Constritos
Canal amplo x Canal constrito: Instrumentação com a lima #35 para criar o caminho para as Gates.
Passo a passo:
1. Irrigação.
2. Cateterismo
inicial #10 no CPT=
17 mm
3. Instrumentação
com as limas: #15,
4. Largo 2 na
embocadura do
canal.
5. Gates-Glidden:
nunca forçar, deixe
a anatomia te
conduzir.
Movimentos
do Instrumento
Movimento de
Cateterismo:
Exploração.
Entrada e saída da
lima.
Movimento de
Alargamento:
Alargamento
parcial à direita:
Alargamento
parcial alternado: Alargamento contínuo:
Movimento de
Limagem:
Raspagem das paredes dentinárias. Tração linear com aplicação de força lateral contra as paredes do canal.
