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Guias e Dicas
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Acompanhamento Pré-Natal: Guia Abrangente para uma Gestação Saudável, Resumos de Obstetrícia

Este documento fornece um guia detalhado sobre o acompanhamento pré-natal, incluindo a frequência das consultas, os exames necessários em cada trimestre, a vacinação recomendada e o manejo de condições específicas, como diabetes gestacional e eritroblastose fetal. Com informações abrangentes sobre o cuidado pré-natal, este documento é uma referência valiosa para profissionais de saúde e gestantes, ajudando a garantir um acompanhamento adequado e a identificação precoce de possíveis complicações, a fim de promover uma gestação saudável e um parto seguro.

Tipologia: Resumos

2024

À venda por 14/09/2024

gabriela-tambosi
gabriela-tambosi 🇧🇷

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Assistência ao pré-natal:
Acompanhamento:
Até 28 semanas- mensal
28-36 semanas- quinzenal
>36 semanas- semanal
Receituário:
*Ácido fólico 400mcg/dl: Iniciar 3 meses antes de engravidar (planejamento); Tomar até 12
semanas de gestação.
4mg/dl se DM ou histórico de defeitos neurais prévios.
*Ferro elementar 60mg ou 300mg sulfato ferroso: 20 semanas de gestação até 3 meses pós
parto.
*Multivitamínico
*AAS 100mg + Ca 1500mg/dL: 12-36 se FR (se teve pré eclampsia dar cálcio e AAS desde o
começo, começar até as 16s)
*Progesterona 200mcg VV (para manter o colo mais grosso) pós 16s - 24s se colo 25-29 mm
(consegue ver na USG)
Duas aferições altas de PA 140x90 ou acima em gestante:
Metildopa
250 mg – 8/8h
Vacinação:
+ Antitetânica
Nunca: 2x DT + dTpa
Esquema incompleto de DT, fazer: dT+dTpa
+5 anos: dT+dTpa
-5 anos: dTpa
Obs: dTpa: entre vigésima sétima e trigésima sexta semana
Para aquelas que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, é importante
administrar uma dose de dTpa no puerpério
+ influenza e covid-19
Qualquer idade gestacional e até 42 dias pós parto
+ hepatite B
Para gestantes em qualquer idade gestacional, é importante administrar 3 doses (0, 1 e 6 meses)
da vacina hepatite B, considerando o histórico de vacinação anterior. Caso não seja possível
completar o esquema vacinal durante a gestação, a mulher deverá concluir após o parto,
oportunamente.
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Assistência ao pré-natal:

Acompanhamento:

Até 28 semanas- mensal 28-36 semanas- quinzenal

36 semanas- semanal

Receituário:

*Ácido fólico 400mcg/dl: Iniciar 3 meses antes de engravidar (planejamento); Tomar até 12 semanas de gestação. 4mg/dl se DM ou histórico de defeitos neurais prévios. *Ferro elementar 60mg ou 300mg sulfato ferroso: 20 semanas de gestação até 3 meses pós parto. **Multivitamínico AAS 100mg + Ca 1500mg/dL: 12-36 se FR (se teve pré eclampsia dar cálcio e AAS desde o começo, começar até as 16s) *Progesterona 200mcg VV (para manter o colo mais grosso) pós 16s - 24s se colo 25-29 mm (consegue ver na USG) Duas aferições altas de PA 140x90 ou acima em gestante: Metildopa 250 mg – 8/8h **Vacinação:

  • Antitetânica** Nunca: 2x DT + dTpa Esquema incompleto de DT, fazer: dT+dTpa +5 anos: dT+dTpa -5 anos: dTpa Obs: dTpa: entre vigésima sétima e trigésima sexta semana Para aquelas que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, é importante administrar uma dose de dTpa no puerpério + influenza e covid- Qualquer idade gestacional e até 42 dias pós parto + hepatite B Para gestantes em qualquer idade gestacional, é importante administrar 3 doses (0, 1 e 6 meses) da vacina hepatite B, considerando o histórico de vacinação anterior. Caso não seja possível completar o esquema vacinal durante a gestação, a mulher deverá concluir após o parto, oportunamente.

Exames:

Primeiro trimestre *toque vaginal + especular + coprocitológico USG Tipo sanguíneo + Rh (coombs indireto se Rh da mãe -); Hemograma Glicemia Exame qualitativo de urina + urocultura anti HIV VDRL (sífilis - confirmar) Toxo IgG e IgM HbsAg e anti HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) AAS + Ca se FR •US translucência nucal ( 8 – 10 semanas) SUS não cobre, porém orientar. •Parasitológico – se indicação médica Segundo trimestre •Hemograma •TSH •Toxoplasmose Igg e Igm •Glicose •TTOG •EQU •Urocultura C/TSA •US obstétrica

  • Coombs indireto se Rh da mãe - Terceiro trimestre •VDRL •Anti- HIV •Anti- HCV •Hemograma •Glicemia •HbSag •EQU •Urocultura
  • Coombs indireto se Rh da mãe - •Cultura para Streptococcus grupo B ( 35 semanas )
  • Repetir toxoplasmose se IgG não for reagente

*Rastreio ECG (estreptococos grupo B) 36 semanas: Parar AAS 37 semanas: Semanal *interrompe se placenta prévia ou coombs +

Exame físico:

Posição do bebê e quadrante. AU: Do osso do púbis até o fundo uterino (A partir das 20s começa a ficar igual mais ou menos as semanas) BCF: 120-160bpm DMG: (92-125) Pós - parto: TOTG em 8 sem urocultura trimestral PBF semanal após 32 sem USG mensal Eritroblastose: Rh- e pai + Coombs 1a consulta, 28s, 32, 36, 40s Corte: maior ou igual a 1:16 - US com Doppler pós 20s toda semana ● Se a paciente já fez duas cesáreas, tem que marcar cesárea, pois o útero já não suporta mais parto normal. ● Para classificar como aborto na ficha, deve ser gestações até 20 semanas, após isso é colocado como cesárea e natimorto. ● >3 contrações por minuto é trabalho de parto.