Acesso Venoso Central – Resumo com Técnica, Indicações, Dispositivos e Complicações (2025), Notas de aula de Anestesiologia

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ACESSO VENOSO

CENTRAL

ANESTESIOLOGIA

Júlia Agra

Acadêmica de Medicina

Atualizado em 2025

RESUMÃO

MEDICINA

ENFERMAGEM

Acesso venoso central

💉 ACESSO VENOSO CENTRAL

Punção da Veia Jugular Interna (VJI) ou Veia subclávia (VSC)

Fazer do lado DIREITO

Cúpula pleural é mais baixa do lado direito, ou seja, menor risco de

pneumotórax, principalmente na punção da VSC

Trajeto até o átrio direito é mais retilíneo, ou seja, menos chance de mau

posicionamento do cateter, principalmente na punção da VJI

Ducto torácico (coleta e transporta a linfa) desemboca na veia subcávia à

esquerda, menor risco de quilotórax (acúmulo de linfa no espaço pleural)

Uso prolongado do cateter venoso central aumenta o risco de:

Infecção da corrente sanguínea associada ao cateter, punção inadvertida

de artéria, pneumotórax, hemotórax, quilotórax, infecções, flebite, sepse,

trombose, lesão cardíaca pelo cateter

Dispositivos de acesso venoso profundo

Plástico sobre agulha → agulha de MENOR calibre e mais longa (18G),

punção da Veia jugular interna e femoral

Plástico por dentro da agulha → agulha de MAIOR calibre e longa,

contraindicação absoluta em pacientes com distúrbios de coagulação

Inserção sobre o fio-guia → agulha de MENOR calibre e longa (18G) cateter

de grosso calibre e/ou múltiplio lúmens, técnica de Seldinger , técnica com

menos riscos imediatos

Júlia Agra @juliaagra Acadêmica de Medicina Atualizado em 2025

Cateter de Levine - Sonda Gástrica.→ Não está relacionado com a técnica de

Seldinger.

Cateter não-tunelizado → único lúmen, é um cateter venoso central temporário,

implantado diretamente no local da punção venosa.

Acesso para administração de soluções vesicantes: medicamentos que devem

ser administrados por via intravenosa e que podem causar danos ao tecido se

extravasados

Contraindicações

VEIA JUGULAR

INTERNA (VJI)

(1° escolha)

1. DISCRASIAS

SANGUÍNEAS

GRAVES

e/ou

VEIA

SUBCLÁVIA

(VSC)

1. DISCRASIAS

SANGUÍNEAS

GRAVES E/OU

VEIA FEMORAL

(VF)

1. DISCRASIAS

SANGUÍNEAS

GRAVES E/OU

VEIA JUGULAR

EXTERNA

(VJE)

Zero

Acesso venoso central Júlia Agra @juliaagra Acadêmica de Medicina Atualizado em 2025

USO DE ANTI-

COAGULANTES

2. REALIZAÇÃO

ANTERIOR DE

CIRURGIA PARA

REMOÇÃO DE

PLACAS DE

ATEROMA

(endarterectomia)

no lado a ser

puncionado

3. TUMORES

CERVICAIS OU

TUMOR COM

EXTENSÃO AO

ÁTRIO

DIREITO

USO DE ANTI-

COAGULANTES

2. PACIENTES

COM

DPOC OU

ENFISEMA

PULMONAR

(MAIS

RISCO DE

PNEUMOTÓRAX)

USO DE ANTI-

COAGULANTES

2. PACIENTES

COM

INFECÇÃO

Complicações

PUNÇÃO DE A.

CARÓTIDA,

TRAQUEIA,LESÃO

NO NERVO

LARÍNGEO ⚠

PNEUMOTÓRAX ⚠

TROMBOSE

FLEBITE

SEPSE

MÁ-POSIÇÃO,

PERDA,EMBOLIA

DO CATETER

LESÃO

CARDÍACA

QUILOTÓRAX,

EMBOLIA,

PNEUMOTÓRAX,

HEMOTÓRAX ⚠

TROMBOSE

INFECÇÕES ⚠

PUNÇÃO DE A.

FEMORAL

FLEBITE

SEPSE

MAIS RARAS,

MAS PODE TER

HEMATOMA,

TROMBOSE E

FLEBITE

TROMBOSE

FLEBITE

SEPSE

MÁ-POSIÇÃO,

PERDA,EMBOLIA

DO CATETER

LESÃO

CARDÍACA

VEIA JUGULAR

INTERNA (VJI)

(1° escolha)

VEIA

SUBCLÁVIA

(VSC)

VEIA FEMORAL

(VF)

VEIA JUGULAR

EXTERNA

(VJE)

Acesso venoso central Júlia Agra @juliaagra Acadêmica de Medicina Atualizado em 2025

Desvantagens

1. PUNÇÃO DIFÍCIL

EM PESSOAS

OBESAS E DE

PESCOÇO

MUITO CUR TO

2.LOCAL MUITO

MÓVEL

3.DÍFICIL MANTER

CURATIVO

LIMPO, SECO E

MAIS CHANCE

DE PERDA DO

CATETER

4. COLABA NA

HIPOVOLEMIA

1.MAIS CHANCE DE COMPLICAÇÕES GRAVES E FATAIS

2. LOCAL NÃO É COMPRESSIVO MANUALMENTE
3. ANATOMIA PROFUNDA
4. NAO REALIZAR DURANTE RCP 1.LOCAL PODE CONTAMINAR 2.LOCAL MÓVEL E ÚMIDO, DIFICULTA CURATIVO
5. CATETER TEM QUE SER MAIS LONGO

1.LOCAL MUITO

MÓVEL

2. DÍFICIL

MANTER

CURATIVO

LIMPO, SECO E

MAIS CANCE DE

PERDA DO

CATETER

3. COLABA NA

HIPOVOLEMIA

Vantagens 1.MENOR RISCO EM RELAÇÃO À VSC

2. ANATOMIA RELATIVA- MENTE SUPERFICIAL 3.VJI PODE SER CANALIZADA SE PRECISAR FAZER RCP

1.ANATOMIA

RELATIVAMENT

E FIXA :

CATETER

IMÓVEL,

CURATIVO

LIMPO E FIXO

2. NÃO COLABA

EM CASOS DE

HIPOVOLEMIA

1. SUPERFICIAL E DE FÁCIL ACESSO COM BAIXO RISCO IMEDIATO LOCAL
2. COMPRESSÍVEL MANUALMENTE
3. PERMITE PASSAGEM DE CATETER DE GROSSO CALIBRE 4.PODE SER ACESSADO DURANTE RCP

1.PRÁTICO

2.BAIXO RISCO

DE

COMPLICAÇÕ

ES IMEDIATAS