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Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2022
Acidentes por animais peçonhentos
ACIDENTES OFÍDICOS
QUAIS SÃO AS QUATRO SERPENTES DE IMPORTÂNCIA
CLÍNICA (PEÇONHENTAS)?
• Bothrops (acidente botrópico – por jararaca).
• Crotalus ou Caudisona (acidente crotálico – por
cascavel).
• Lachesis (acidente laquético – por surucucu).
• Família Elapidae, gênero Micrurus (acidente
elapídico – por cobra-coral-verdadeira).
QUAL É O ACIDENTE OFÍDICO MAIS COMUM?
• Botrópico.
QUAL É O ACIDENTE OFÍDICO MAIS LETAL?
• Crotálico.
QUAL É O ACIDENTE OFÍDICO COM MAIS SEQUELAS?
• Botrópico.
Mais de 2/3 dos acidentes ofídicos ocorrem nos pés e
pernas, indicando que o uso de botas e perneiras
ajudaria na redução do número de acidentes.
As JARARACAS E COBRAS CORAIS são encontradas em
todo pais, enquanto a CASCAVEL é mais de campos,
áreas abertas e secas e a SURUCUCU habita
principalmente as florestas amazônica e mata atlântica.
Uma característica importante dos acidentes ofídicos é
a sazonalidade, isto é, eles ocorrem mais na época de
calor e de chuvas. E são mais requentes em adultos
jovens do sexo masculino durante o trabalho na zona
rural.
Abordagem inicial:
• Solicitação de exames: CREATININA,
ELETRÓLITOS, TROPONINA, HEMOGRAMA, TP,
TTPA, FIBRINOGÊNIO E URINA DE ROTINA.
• Hidratação, analgesia e antieméticos;
• Avaliação ABC (via aérea, ventilação e
circulação);
• Monitorização e acesso venoso;
• Adrenalina 250microg SC imediatamente antes
do soro.
ACIDENTE BOTRÓPICO
Nome popular: Jararaca
Habitam principalm ente ÁREAS RURAIS E PERIFERIAS DE
GRANDES CIDADES, preferindo ambientes úmidos como
matas e áreas cultivadas e l ocais com facilidade para
proliferação de roedores.
Quadro clínico:
O veneno botropico possui 3 ações; proteolítica,
coagulante (com consumo dos fatores de coagulação)
e hemorrágica.
As manifestações locais ocorrem precocemente e são
caracterizadas por dor e edema endurado no local da
picada, podendo ocorrer equimoses e sangramentos
locais.
Entre as complicações estão bolhas, necrose, abcesso
e até síndrome compartimental e amputação.
Os efeitos sistêmicos manifestam-se com fenômenos
hemorrágicos: gengivorragia, epixtase, hematêmese e
hematúria.
A hipotensão pode ser d ecorrente do sequestro de
líquidos ou hipovolemia por sangramentos, contribuindo
para a instalação da Insuficiência Renal Aguda.
Os exames laboratoriais mostram tempo de
coagulação alargado (> 10 min), leucocitose com
aumento de neutrófilos e desvio à esquerda, além de
plaquetopenia.
Tratamento:
• Medidas gerais de suporte (repouso e elevação
do membro, lavar o local da picada com agua
e sabão);
• A ferida deve ser desbridada;
• Profilaxia antitetânica de acordo com história
vacinal;
• Soro antibotrópico ou antibotrópico-laquético
EV.
Durante a infusão, o paciente deve ser monitorado
quanto ao desenvolvimento de reações do tipo
urticaria, náuseas/vômitos, rouquidão, estridor,
broncoespasmo, hipotensão e choque. (Se presentes, a
soroterapia deve ser interrompida, para tratamento da
anafilaxia);
ACIDENTE LAQUÉTICO
Nome popular: Surucucu
