Abordagem da Dor Torácica
Aguda
Jeová Cordeiro de Morais Júnior
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Identificação e Diagnóstico de Dor Torácica Aguda, Notas de aula de Diagnóstico
Este documento aborda a dor torácica aguda, uma condição médica comum que pode apresentar sintomas cardíacos ou pulmonares. O texto discute as causas, sintomas e exames utilizados no diagnóstico de condições como síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, pericardite, tromboembolismo pulmonar e pneumotórax. Além disso, o autor oferece informações sobre exames complementares, sinais de tamponamento cardíaco e outras causas relacionadas a dor torácica.
Tipologia: Notas de aula
2022
1 / 28
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Abordagem da Dor Torácica
Aguda
Jeová Cordeiro de Morais Júnior
Introdução
(^) Traumática x não-traumática (^) Cerca de 8 milhões de atendimento nas emergências nos EUA (^) Cerca de 10-12% são liberados com SCA (^) Avaliar o potencial de gravidade (^) Bom manejo no diagnóstico diferencial (^) História e avaliação semiológica da dor (^) Exame físico minucioso (^) Exames complementares baseados na avaliação clínica
Síndrome coronariana Aguda
(^) Dor(ou desconforto) retro-esternal em aperto(ou em queimação), contínua, podendo ter irradiação para região cervical anterior, ombros e braços (princ. esquerdo), que tem o esforço físico e o estresse com fatores desencadeantes, e o repouso e uso de nitrato sublingual como fatores atenuantes. (^) Exame físico pobre, salvo complicações (^) Eletrocardiograma na admissão (^) Marcadores de necrose miocárdica
Dissecção Aórtica
(^) Dor de início súbito de forte intensidade, e persistente. Normalmente relatada como “rasgando”. Pode irradiar para o dorso, região interescapular e abdome. (^) Presença de sintomas autonômicos (^) Cerca de 15% não tem dor torácica (^) Síncope, ACV, alterações neurológicas, IC secundário a Insuficiência aórtica aguda e insuficiência renal aguda (^) Fatores predisponentes : Idade avançada, HAS, sexo masculino. Aterosclerose, Sind. Marfan e Sind. Ehlers- Danlos, doenças do tecido conjuntivo, coarctação da aorta, valva aórtica bicúspide, uso de cocaína e Gravidez.
Dissecção Aórtica
Pericardite
(^) Dor retroesternal de início súbito e caráter progressivo, intensidade variável, duração de horas ou dias, podendo irradiar para o dorso, ombros, membros ou pescoço. Geralmente é relatada como “pontada” e piora com a inspiração, movimentação do tórax, tosse e com a posição supina. (^) Febre a astenia podem estar presentes (^) História prévia de processo infeccioso viral, tuberculose, uremia, colagenoses, neoplasias e distúrbios da tireóide (^) Atrito pericárdico (^) Sinais de tamponamento cardíaco (^) Provas de atividade inflamatória (Leucocitose, PCR e VSH)
Pericardite
Pericardite
Derrame Pericárdico
Outras causas cardíacas
(^) Hipertrofia Ventricular (^) Cardiomiopatia hipertrófica (^) Doença valvar (^) Taquiarritmias
Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar
n engl j med 363;3 nejm.org july