Anamnese Dor Torácica
Exame Físico Dor Torácica
Principais Causas de Dor Torácica
Direcionada:
1. Antecedentes pessoais (relembrar os
fatores de risco: HAS, diabete, dislipidemia,
história prévia de infarto, insuficiência
cardíaca, obeso, homem, >55 anos);
2. Investigação da dor: (LIQUIDIFICADOR)
a Localização;
b Irradiação
Epigástrica ao ângulo da
mandíbula;
Irradiação ombros/braços;
c Qualidade (tipo da dor):
Desconforto;
Opressão;
Aperto;
d Intensidade (0-10);
e Duração (quando iniciou);
f Frequência;
g Fatores de piora:
Estresse físico ou emocional;
h Fatores de melhora:
Repouso;
i Sintomas associados:
Sudorese;
Diaforese (transpiração
excessiva);
Sintomas de síncope;
Náuseas/ Vômitos;
3. Antecedentes familiares;
4. Tabagista;
5. Uso de drogas;
Pode estar sem alteração;
Porém, pode conter:
Sopros (pode suspeitar de complicações
mecânicas);
Turgência jugular (pode demostrar infarto
extenso ou infarto do ventrículo direito);
Presença de B3 (característica de
insuficiência cardíaca aguda);
Estertores pulmonares (congestão);
Necessário avaliação dos pulsos em
carótida, braquial e femoral;
1. Síndrome Coronariana Aguda;
2. Dissecção de aorta;
3. Pericardite com tamponamento cardíaco;
4. Tromboembolismo pulmonar (TEP);
5. Pneumotórax;
6. Ruptura de esôfago:
Dissecção de aorta:
Manifestações: Dor torácica súbita,
irradiação para dorso ou abdome + sopro
aórtico + déficit neurológico + paciente
com clinica de AVC com hipotensão;
Fatores de risco: HAS, tabagismo,
longilíneo, cateterismo anterior;
Exame físico: pressão arterial e pulsos em
4 membros pode ter diferença de pelo
menos 20mmHg e pulsos assimétricos;
Exames:
-
ECG:
provavelmente ele vem sem
alteração, porem pode apresentar
acometimento de coronária D sugerindo
um infarto de parede anterior com supra.
IMPORTANTE: Não pode trombolisar;
-
Rx de tórax:
normal não exclui, mas
pode apresentar alargamento do
mediastino e aumento da área aórtica;
-
Angio TC aorta:
Confirma o diagnóstico;
Tromboembolismo Pulmonar (TEP):
Manifestações: dor torácica ventilatório
dependente., dispneia súbita, hipoxemia,
sincope ou choque, febre baixa, edema
em MMII (TVP associada);
Fatores de risco: história previa de
TEP/TVP, imobilização prolongada,
cirurgia (principalmente de cirurgia
Síndrome Coronariana
Síndrome Coronariana
Caso 1- Aula 1
Clínica Médica I
ECG em até 10 minutos de entrada na
emergência;
