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La reseña de una consulta médica de un paciente llamado fiz, quien presenta una lesión en el tobillo debido a una caída con una roca. El paciente expresa que esta lesión le impide realizar sus actividades laborales, afectando así la economía de su familia. Además, el paciente consume tabaco y alcohol, y su dieta y hábitos de descanso no son reparadores. Se detalla su estado de salud, incluyendo diagnósticos y datos objetivos y subjetivos.
Qué aprenderás
Tipo: Apuntes
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El paciente FIZ asiste a consulta ya que presenta una lesión en el tobillo, esto gracias a que se tropezó con una roca, esto hace algunas horas. El paciente menciona que esta lesión impide que realice sus actividades de trabajo, y esto afecta a la economía de su familia, ya que el se encarga de llevar el dinero a su casa. Menciona que consume cigarros cada 20 minutos y que consume alcohol cada 8 días. Según el paciente fumar le quita la ansiedad que genera a lo largo del día mientras trabaja y llega a casa. Su alimentación consiste en verduras y pollo, ya que lleva una dieta especial para bajar el colesterol. Dice que, aunque consume sus tres comidas al día, aun así, no se siente satisfecho. Duerme 7 horas al día, no tarda en dormir, ya que se siente cansado gracias a las actividades que realiza en su trabajo, al despertar presenta cansancio y ojeras, lo que muestra que sus descansos no han sido reparadores. No realiza ninguna actividad física. La lesión en su pierna derecha le limita el movimiento del cuerpo. No tiene ningún tratamiento médico, pero está dispuesto a cumplir todo lo necesario para recuperarse de su lesión. Peso: 80 kg Talla: 1.
Datos significativos Agrupación de datos significativos por Dominio y Clase Diagnósticos Jerarquiza ción Datos objetivos Dominio: 1 Clase: Dominio: 2 Clase: Dominio: 4 Clase: 2 Dominio: 4 Clase: Dominio: 7 Clase: consume cigarros cada 20 minutos Según el paciente fumar le quita la ansiedad que genera a lo largo del día mientras trabaja y llega a casa.