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Reseña de Valoración de un Paciente con Lesión de Tobillo y Hábitos de Salud Riesgosos, Apuntes de Medicina

La reseña de una consulta médica de un paciente llamado fiz, quien presenta una lesión en el tobillo debido a una caída con una roca. El paciente expresa que esta lesión le impide realizar sus actividades laborales, afectando así la economía de su familia. Además, el paciente consume tabaco y alcohol, y su dieta y hábitos de descanso no son reparadores. Se detalla su estado de salud, incluyendo diagnósticos y datos objetivos y subjetivos.

Qué aprenderás

  • ¿Cómo afecta la lesión de tobillo al paciente y a su familia?
  • ¿Qué causa produjo la lesión de tobillo del paciente FIZ?
  • ¿Qué hábitos de salud presenta el paciente FIZ y cómo influyen en su salud?

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 15/06/2021

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RESUMEN DE VALORACIÓN
26/05/21
El paciente FIZ asiste a consulta ya que presenta una lesión en el tobillo, esto gracias a que se
tropezó con una roca, esto hace algunas horas. El paciente menciona que esta lesión impide que
realice sus actividades de trabajo, y esto afecta a la economía de su familia, ya que el se encarga
de llevar el dinero a su casa.
Menciona que consume cigarros cada 20 minutos y que consume alcohol cada 8 días. Según el
paciente fumar le quita la ansiedad que genera a lo largo del día mientras trabaja y llega a casa.
Su alimentación consiste en verduras y pollo, ya que lleva una dieta especial para bajar el
colesterol. Dice que, aunque consume sus tres comidas al día, aun así, no se siente satisfecho.
Duerme 7 horas al día, no tarda en dormir, ya que se siente cansado gracias a las actividades que
realiza en su trabajo, al despertar presenta cansancio y ojeras, lo que muestra que sus descansos
no han sido reparadores.
No realiza ninguna actividad física. La lesión en su pierna derecha le limita el movimiento del
cuerpo.
No tiene ningún tratamiento médico, pero está dispuesto a cumplir todo lo necesario para
recuperarse de su lesión.
Peso: 80 kg
Talla: 1.79
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¡Descarga Reseña de Valoración de un Paciente con Lesión de Tobillo y Hábitos de Salud Riesgosos y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

RESUMEN DE VALORACIÓN

El paciente FIZ asiste a consulta ya que presenta una lesión en el tobillo, esto gracias a que se tropezó con una roca, esto hace algunas horas. El paciente menciona que esta lesión impide que realice sus actividades de trabajo, y esto afecta a la economía de su familia, ya que el se encarga de llevar el dinero a su casa. Menciona que consume cigarros cada 20 minutos y que consume alcohol cada 8 días. Según el paciente fumar le quita la ansiedad que genera a lo largo del día mientras trabaja y llega a casa. Su alimentación consiste en verduras y pollo, ya que lleva una dieta especial para bajar el colesterol. Dice que, aunque consume sus tres comidas al día, aun así, no se siente satisfecho. Duerme 7 horas al día, no tarda en dormir, ya que se siente cansado gracias a las actividades que realiza en su trabajo, al despertar presenta cansancio y ojeras, lo que muestra que sus descansos no han sido reparadores. No realiza ninguna actividad física. La lesión en su pierna derecha le limita el movimiento del cuerpo. No tiene ningún tratamiento médico, pero está dispuesto a cumplir todo lo necesario para recuperarse de su lesión. Peso: 80 kg Talla: 1.

Datos significativos Agrupación de datos significativos por Dominio y Clase Diagnósticos Jerarquiza ción Datos objetivos Dominio: 1 Clase: Dominio: 2 Clase: Dominio: 4 Clase: 2 Dominio: 4 Clase: Dominio: 7 Clase: consume cigarros cada 20 minutos Según el paciente fumar le quita la ansiedad que genera a lo largo del día mientras trabaja y llega a casa.

  • está dispuesto a cumplir todo lo necesario para recuperarse de su lesión Dice que, aunque consume sus tres comidas al día, aun así, no se siente satisfecho. esta lesión impide que realice sus actividades de trabajo No realiza ninguna actividad física. se siente cansado gracias a las actividades que realiza en su trabajo al despertar presenta cansancio y ojeras, lo que muestra que sus descansos no han sido reparadores. se siente cansado [00188] Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/ c Estresores m/p Abuso de sustancias y Tabaquismo [00162] Disposición para mejorar la gestión de la salud m/p Expresa deseos de mejorar el manejo de su enfermedad [00234] Riesgo de sobrepeso r/c Trastornos en la percepción de la alimentación [00085] Deterioro de la movilidad física r/c Diminución en la fortaleza muscular m/p Alteraciones en la marcha [00095] Insomnio r/c Estresores m/p Patrón de sueño no reparador [00055] Desempeño ineficaz del rol r/c Enfermedad física m/
  • lesión en el tobillo
  • esta lesión impide que realice sus actividades de trabajo,
  • esto afecta a la economía de su familia, ya que él se encarga de llevar el dinero a su casa.
  • se siente cansado gracias a las actividades que realiza en su trabajo
  • consume cigarros cada 20 minutos
  • Dice que, aunque consume sus tres comidas al día, aun así, no se siente satisfecho.
  • No realiza ninguna actividad física.
  • está dispuesto a cumplir todo lo necesario para recuperarse de su lesión Datos subjetivos
  • se siente