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UVEA
UVEÍTIS
- Inflamaciones del tracto uveal
- Procesos infecciosos y autoinmunes
Clasificación: Anatómica:
- Anteriores (iritis e iridociclitis).
- Intermedias (ciclitis posterior, hialitis vitritis de la base
del vítreo y pars planitis).
- Posteriores (retinitis, coroiditis coriorretinitis, y
retinocoroiditis.) Clínica:
- Agudas
- Crónicas ( mas de 3 meses)
- Recurrentes o no recurrentes.
Formas de presentación cínica:
- Granulomatosa: precipitados queráticos gruesos,
nódulos iridianos, granulomas coroideos
- No granulomatosa: precipitados queráticos finos muy
numerosos. UVEÍTIS ANTERIOR Inflamación del sector anterior del tracto uveal, muy frecuente y sintomática.
- Aguda: Se caracteriza por fotofobia, dolor,
enrojecimiento, disminución de la visión y lagrimeo.
- Crónica: puede ser asintomática o provocar un leve
enrojecimiento y percepción de objeto flotantes (moscas volantes). Signos:
- Inyección circuncorneal (ciliar) -tinte violáceo-.
- Pérdida de la transparencia del humor acuoso por
reacción celular y exudación proteica.
- Precipitados corneales (depósitos celulares sobre
endotelio corneal.
Complicaciones:
- Inmediatas: glaucoma secundario, edema macular y
edema del disco óptico.
- Tardías: Opacidades de los medios (queratopatía en
banda, catarata, glaucoma secundario, lesiones retinianas -edema macular, desprendimiento de retina. Tratamiento:
- Prevenir complicaciones que comprometen la visión
- Aliviar molestias
- Tratar la enfermedad de base.
- Midriáticos, corticoides y agentes inmunosupresores
sistémicos.
- Tropicamida: 0.45 y 1 % 1 gota cada 1-4 hrs
- Ciclopentolato: 1 gota cada 1-4 hrs
- Fenilefrina: una gota cada 8 12 hrs
- Atropina: un gota cada 8-12 hrs dependiendo de la
severidad.
- Prednisolona, dexametasona, betametazona, : una
gota cada 1-6 hrs
- Prednisona 5 y 20 mg: 1-1.5 mg/kg/dia y disminuir
progresivamente.
- Inmunosupresores:
- Azatioprina, metotrexato, mofetil micofenolato, ciclosporina, tacrolimus. UVEÍTIS INTERMEDIA Enfermedad inflamatoria, idiopática e insidiosa que afecta a la pars plana, retina periférica y coroides subyacente.
- Suele ser bilateral.
- Suele afectar a niños y adultos jóvenes.
- Etiología desconocida asociada a enfermedades
sistémicas como esclerosis múltiple, sarcoidosis, tuberculosis, sífilis Pars planitis: es un tipo de uveítis intermedia
- Acumulación de material inflamatorio en la región de
la base de vitreo y la pars plana denominado: banco de nieve (placa blanco-grisácea sobre parte plana).
- Vitritis o exudados vítreos blanquecinos: copos de
nieve (opacidades en forma de bola de nieve redondas, dispuestas en la periferia). Sintomas:
- Disminución de agudeza visual. Complicaciones:
- Edema macular, catarata secundaria, desprendimiento de retina traccional. Tratamiento:
- A d m i n i s t r a c i ó n s i s t é m i c a d e e s t e ro i d e s o
inmunosupresores. UVEÍTIS POSTERIOR
- Inflamación que afecta coroides retina o ambas.
- Provoca disminución de la visión.
- Se presenta como retinitis coroiditis, coriorrentinitis o
retinocoroiditis Etiología:
- La causa mas frecuente: toxoplasmosis
- Sífilis, virus herpes simple, citomegalovirus,
candidiasis, meningococo, tuberculosis. Síntomas:
- Disminución de la visión, enrojecimiento ocular. Signos críticos:
- Infiltrados retinales, opacidades vítreas inflamatorias, edema retinal, signo de faro de niebla.
RETINOPATÍA DIABETICA
- Es la causa mas frecuente de ceguera
- Duración de la enfermedad y mal apego al
tratamiento con consecuente mal control metabólico.
- Microangiopatia arteriolas, capilares y vénulas
poscapilares retinianas
- Oclusión microvascular y extravasación.
Síntomas:
- Perdida lenta y progresiva uni o bilateral de la visión
- Perdida brusca de la visione n algunos casos
Signos:
- Neovascularización del iris
- Hipertensión ocular
- Catarata
- Hemorragias retinianas
- Exudados duros: depósitos extracelulares de lípidos
y proteínas séricas con predilección de la macula
- Exudados blandos: infartos isquémicos locales en
capa fibras nerviosas con aspecto algodonoso de bordes imprecisos
- Anomalías vasculares retinianas: arrosarimiento
venoso, asa venosa
- Anomalías micro vasculares intrarretinianas:
- Neovascularización, edema macular.
Tratamiento:
- Control de la diabetes mellitus
- Control factores de riesgo
- Modificación de estilo de ida
- No proliferativa: observación macular
- Fotocoagulación laser.
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Tratamiento:
- Tratar enfermedad de base
- Cambios en estilo de vida
- Fotocoagulación con laser.
