Urgencias medicas en ginecología, Apuntes de Obstetricia

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URGENCIAS URGENCIAS

GINECOLÓGICAS GINECOLÓGICAS

EL PARTO

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DEFINICIÓN DEFINICIÓN

El parto es la expulsión del feto fuera de la cavidad uterina.

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FASES DEL PARTO FASES DEL PARTO

- FASE DE DILATACIÓN.

- FASE DE EXPULSIÓN.

- FASE DE ALUMBRAMIENTO.

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FASE DE DILATACIÓN FASE DE DILATACIÓN

En esta fase se producen contracciones violentas para dilatar el cuello y favorecer la expulsión del feto. Las contracciones son cada vez más frecuentes y violentas hasta que se hacen casi continuas. Esta fase es de tiempo variable, suele ser más frecuente en primíparas y muy corto en multíparas. En esta fase se produce la rotura de la bolsa de las aguas y la expulsión del tapón mucoso.

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FASE DE EXPULSIÓN FASE DE EXPULSIÓN

Es la fase en la que el feto ya está en posición de salida(coronación) y en la que no se puede contener mas tiempo el parto. Las contracciones son muy seguidas y la madre tiene muchas ganas de empujar. La cabeza del feto asoma por la vagina. Es el momento para atender el parto que es inminente.

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Actuación en la fase de Actuación en la fase de

expulsión expulsión

-Material a preparar:

1. Guantes
2. Sábanas (al menos tres).
3. Pinzas de cordón o vendas de hilo.
4. Compresas y gasas abundantes.
5. Tijeras u hojas de bisturí (estériles).

• (^) Coordinar la respiración de la madre (Se empuja con la contracción y se descansa entre las contracciones),
• (^) - Coger una vía.

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Actuación en la fase de Actuación en la fase de

expulsión expulsión

• (^) Cuando aparezca la cabeza del niño animar a la madre a empujar y nosotros protegeremos el periné haciendo una presión sobre él con unas compresas.
• (^) Cuando el niño saca la cabeza comprobar que el cordón no le oprime el cuello.
• (^) Al salir la cabeza del niño rota espontáneamente 90º.¡No tirar del niño!

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Cuidados del recién nacido Cuidados del recién nacido

 Limpiar las fosas nasales.  Comprobar que está en perfectas condiciones y constantearlo.  Realizar el test de Apgar (1 -5 minutos).  Abrigarlo rápidamente( con mantas y si es necesario poner la calefacción).  Si hay algún problema realizar la RCP.

Test de apgar

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Actuación en la fase del Actuación en la fase del

alumbramiento alumbramiento

 ¡¡ No tirar del cordón umbilical!!  ¡¡No masajear el abdomen de la madre!!  Esperar a que la placenta vaya saliendo espontáneamente por la vagina de la madre.  Cuando esté fuera recogerla y llevarla al hospital con el niño y la madre.  Poner una compresa y cruzar las piernas de la parturienta durante el traslado y constantear.

Parto distócicoParto distócico

 Son aquellos en los que la presentación fetal es diferente a la cefálica.  Dentro de estos la presentación más frecuente es la presentación de nalgas. 17

Actuación en parto de nalgasActuación en parto de nalgas

 ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡TRANQUILIDAD!!!!!!!!!!!  Es el parto que necesita mas tiempo, lo que aprovecharemos para comenzar el traslado a un centro especializado, con aviso al centro receptor.  ¡¡¡¡¡No tocar al niño hasta que salgan las escápulas!!!!!!!!!! 19

Actuación en un parto deActuación en un parto de

nalgas nalgas

 Oxigenoterapia.  Vía venosa con suero fisiológico.  Tranquilizar a la madre.  Intentar coordinar los pujos para evitar el agotamiento de la madre, ya que es un parto largo.  Cuando salen las escápulas realizar la maniobra de Mauriceau. 20