Traumatólogia, apuntes, Monografías, Ensayos de Traumatología

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Guía de urgencias médicas

en traumatología

Hospital Asepeyo Coslada

Algoritmos

Guía de urgencias médicas en traumatología

Hospital Asepeyo Coslada

Autor

Javier Gutiérrez Guisado Tutor Hospitalario MIR Medicina del Trabajo. Departamento de Medicina Interna Hospital Asepeyo Coslada-Madrid.

Diseño: Dirección de Comunicación de Asepeyo

www.asepeyo.es

Resucitación pulmonar

Algoritmo SVB

Resucitación cardiopulmonar

SVB con desfibrilador automático

Resucitación cardiopulmonar

Manejo obstrucción vía aérea

Resucitación cardiopulmonar

Fármacos

Valoración inicial del paciente politraumatizado

Reconocimiento del shock

1. Pacientes con dolor leve (Puntuación escala numérica 0-3), administre AINES solos.
   • Paracetamol iv a dosis de1 g (10 - 15 mg/kg. en niños) (4-6h).
   • Metamizol Magnésico iv bolo lento a dosis de 20 - 40 mg/kg. (1 amp de 2gr/6h).
   • Ketorolaco Trometamol iv a dosis de 30 mg/8h (no exceder de 2 días iv).
2. Pacientes con dolor moderado (Puntuación escala numérica 4-6), administre AINES combinados.
   • Ketorolaco Trometamol iv (30 mg) + Paracetamol iv (1 g)
   • Metamizol Magnésico iv (2 g ) en bolo lento + Ketorolaco Trometamol iv (30 mg)
   • Si fuese necesario puede añadir Midazolam a dosis de 0,02-0,05 mg/kg.
3. Pacientes con dolor intenso (Puntuación escala numérica 7-10), administre AINES combinados + opiáceos.
   • Ketorolaco Trometamol iv (30 mg) + Paracetamol iv (1 g) + Fentanilo iv ( mcg/kg)
   • Si fuese necesario puede añadir Midazolam a dosis de 0,02-0,05 mg/kg., en bolo lento.
   • Valore cada 3 min el nivel de dolor, pudiéndose repetir dosis de Fentanilo a 0,5 mcg /kg.
4. Paciente con inestabilidad hemodinámica y dolor intenso, administre AINES combinados + opiáceos comenzando a dosis bajas.
   • Paracetamol (1 g) + Fentanilo (0,5 mcg/kg)
   • Comience con dosis bajas de Fentanilo (0,5 mcg/kg)
   • Valore sedación con Midazolam
   • Comience a dosis mínimas: 0,01 mg/kg)
   • Tras 3 min reevalúe la respuesta y si es necesario repita las dosis
   • El empleo de mórficos y benzodiazepinas, aún a dosis pequeñas, puede provocar aumento del colapso, disminución del nivel de conciencia y apnea.

Analgesia

Guía de administración

Lesión medular traumática

Algoritmo de valoración neurológica en pacientes con lesión medular

Infecciones urinarias

Algoritmo de diagnóstico

Infección herida quirúrgica

Algoritmo

Infección de partes blandas

Protocolo de actuación

Profilaxis infección con fractura abierta

Manejo del paciente

Guía de principales antibióticos en traumatología