Tratamiento Médico del Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una enfermedad que afecta aproximadamente al 0.2 % de la población en
Europa. Se caracteriza por la producción excesiva de hormonas tiroideas, lo que genera síntomas
como pérdida de peso, nerviosismo, taquicardia e intolerancia al calor. Su diagnóstico es clave para
determinar el tratamiento adecuado, ya que las causas pueden variar desde la enfermedad de
Graves-Basedow, el bocio multinodular tóxico, el adenoma tóxico, hasta casos menos comunes
como tiroiditis subagudas o hipertiroidismo inducido por fármacos.
Causas y Diagnóstico
El hipertiroidismo puede tener diversas causas. La enfermedad de Graves-Basedow es la más
frecuente y se debe a un ataque autoinmune contra la glándula tiroides. Otras causas incluyen el
bocio multinodular tóxico, donde múltiples nódulos producen hormonas de forma descontrolada, y
el adenoma tóxico, un tumor benigno que también genera hiperactividad tiroidea. Además, existen
causas menos comunes como tiroiditis postparto, enfermedad trofoblástica y tirotropinomas. Para
diagnosticarlo, se realizan análisis de sangre que miden los niveles de T3, T4 y TSH, así como
pruebas inmunológicas y estudios de imagen como ecografías o gammagrafías. El diagnóstico
preciso permite elegir el mejor tratamiento para cada paciente.
Tratamientos Disponibles
El tratamiento del hipertiroidismo depende de su causa y gravedad. Existen tres enfoques
principales:
Medicamentos antitiroideos: Se utilizan fármacos como metimazol y propiltiouracilo (PTU) para
bloquear la producción de hormonas tiroideas. Estos fármacos pueden tomarse por un periodo de
12 a 18 meses y en algunos casos logran la remisión de la enfermedad. Sin embargo, pueden
presentar efectos secundarios como problemas hepáticos o agranulocitosis. Yodo radiactivo (I131):
Se emplea para destruir parte de la glándula tiroides y reducir la producción de hormonas. Es una
opción efectiva para muchos pacientes, aunque puede provocar hipotiroidismo, lo que requerirá
tratamiento de por vida con levotiroxina.
Cirugía: Se realiza en casos graves, como bocios de gran tamaño o sospecha de cáncer. La cirugía
implica la extirpación parcial o total de la tiroides, con el riesgo de generar hipotiroidismo o afectar
las glándulas paratiroides.Además de estos tratamientos, se pueden usar betabloqueadores para
controlar síntomas como la taquicardia, y en algunos casos se emplean glucocorticoides o análogos
de la somatostatina para reducir la inflamación o modular la respuesta inmunológica.
Tratamiento en Casos Especiales
Algunas formas de hipertiroidismo requieren enfoques específicos. En el hipertiroidismo
subclínico, donde los niveles de TSH están bajos pero sin síntomas graves, el tratamiento depende
de la edad y factores de riesgo del paciente. En mujeres embarazadas, el tratamiento debe ser
cuidadoso, priorizando el propiltiouracilo en el primer trimestre y cambiando a metimazol después,
