Trata sobre la placa bacteriana en el biofilm, Diapositivas de Medicina Preventiva

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ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

COMPONENTE CURRICULAR:

SALUD ESTOMATOLÓGICA PREVENTIVA I

DICTADO POR:

MG. CD. WALTER ENRIQUE TABRAJ ZACARIAS

SEMESTRE: SEGUNDO

HUANCAYO - PERU

LA PLACA DENTOBACTERIANA

Factores que influyen en la formación de

placa

PERIODOS EN EL DESARROLLO DE LA

PLACA

1 - Durante los dos primeros días: Proliferación de cocos y bacilos G+

de la flora normal y aparición de cocos y bacilos G -.

2 - Entre el 2 º y 4 º dia: Proliferación de bacterias fusiformes y

filamentosas.

3 - Entre el 4 º y 9 º día: Se agregan espirilos y espiroquetas, formándose

FLORA COMPLEJA (Clínicamente: Gingivitis Leve).

LA SALIVA

 Es un líquido orgánico producido por las glándulas salivales, entre ellas dos parotídeas (parótidas), dos submaxilares (submandibulares) y dos sublinguales, así como otras menores distribuidas de manera aislada a lo largo de la mucosa bucal.  La composición de la saliva varía, dependiendo de si es estimulada o sin estímulo (en reposo). Durante el día, sin estímulo, la glándula submandibular (submaxilar) produce

1. 26 ml por minuto, la sublingual 0. 2 ml por minuto y la parotídea (parótida) 0. 11 ml por minuto.  Si la secreción total es menor de 0. 7 ml por minuto, existe xerostomía.

COMPOSICIÓN DE LA SALIVA

FUNCIONES DE LA SALIVA

 1. Proporcionar un medio protector para los dientes y la mucosa bucal:  Enjuaga la boca al arrastrar consigo partículas de alimentos y desechos celulares.  Contiene inmunoglobulinas A, G y M, las cuales protegen la boca contra la flora microbiana y la invasión de la mucosa.  Amortigua la acidez natural de la boca. Contiene sialina o factor de incremento del pH, que reduce el tiempo necesario para que el Ph alcance valores normales, y estaterina, que estabiliza el calcio y el fosfato.  Protege contra la disolución del fosfato de calcio en los tejidos duros (esmalte, así como dentina y cemento expuestos) por medio de los amortiguadores saliva les y la conservación de una concentración saturada de iones de calcio y fosfato.  Contiene antibacterianos específicos (bacteriostáticos, bactericidas y aglutinantes), los cuales actúan como mecanismos de defensa. Por ejemplo, las opsoninas vuelven susceptibles a las bacterias al romper los enlaces entre N-acetilmurámico y N-acetilglucosamina de las paredes celulares y los leucocitos.  La cantidad de estos últimos varía de 100 a 1 000 000 por mililitro en bocas sanas.

 Contiene proteínas bacteriostáticas o bactericidas: lisozima, lactoferrina, peroxidasa salival e inmunoglobulinas.  2. Lubrica y humedece la mucosa bucal y los labios.  Esta humidificación es continua, debido a la evaporación y deglución de la saliva. La lubricación se lleva a cabo por medio de glucoproteínas de alto peso molecular denominadas mucinas, de las cuales depende la viscosidad de la saliva porque son capaces de unir moléculas de agua con sus grupos hidroxilo.  3. Digestiva:  Humedece los alimentos ingeridos para darles consistencia semisólida y facilitar su deglución.  Contiene enzimas muy importantes: amilasa alfa, la cual hidroliza a las dextrinas y ayuda a eliminar desechos de hidratos de carbono de los dientes; amilasa beta, las cuales hidrolizan los ésteres de ácidos grasos; lipasas, que desdoblan a los glicéridos de los ácidos grasos.  4. Facilita el habla, al disminuir la fricción entre la lengua y el resto de los tejidos blandos.

PELÍCULA ADQUIRIDA

 El esmalte del diente de reciente erupción se encuentra cubierto por una delgada capa proteínica denominada lámina basal o cutícula del esmalte.  Poco tiempo después, se forma una nueva cubierta, la película adquirida.  Ésta se adhiere con firmeza a la superficie dental, tiene menos de 1 μ de espesor y se compone de proteínas salivales (principalmente, glucoproteínas y fosfoproteínas), enzimas e inmunoglobulinas que se desnaturalizan posteriormente.  Se forma también sobre superficies artificia les, como las restauraciones y prótesis.  La película adquirida no se elimina con el cepillado.  Sólo desaparece con algún abrasivo fuerte, pero vuelve a formarse de inmediato al contacto con la saliva: a los 90 minutos ya están integradas sus primeras capas, y a las tres o cuatro horas como máximo está completa.  Su aspecto es claro y translúcido, aunque puede pigmentarse con el consumo de tabaco o en sitios donde abundan polvos de cobre, níquel, cadmio o hierro.

MATERIA ALBA

 Es una estructura compuesta por masas microbianas, residuos de alimentos, células epiteliales descamadas y leucocitos. Pero tiene una característica muy especial:  Está ligeramente adherida a los dientes, por lo cual es posible eliminarla incluso con una jeringa de agua. Es distinta a la placa dentobacteriana.

PLACA SUPRAGINGIVAL

 El primer colonizador es Streptococcus sanguis, y después Actinomyces viscosus y otros estreptococos.  Estas bacterias se unen a la película adquirida mediante enlaces débiles. Luego se agregan estreptococos de las especies mitis, gordonii y crista, así como otras bacterias ( Rothia dentocariosa, especies de Neisseria y Corynebacterium matruchotii).  Las especies de Prevotella, Porphyromonas y Fusobacterium conforman el 0. 02 % de la colonia bacteriana y son microorganismos anaerobios estrictos.  MATRIZ ORGÁNICA INTERCELULAR  Constituye más o menos 30 % de la placa dentobacteriana.  Está formada por glucoproteínas, proteínas, hidratos de carbono, compuestos inorgánicos y agua provenientes de la dieta, la saliva y las bacterias; estos elementos se encuentran entre las colonias de bacterias y entre las células, así como entre las células y la superficie del diente.

 PLACA DENTOBACTERIANA DE FOSAS Y FISURAS

 Apenas tiene matriz extracelular y contiene abundantes restos de alimentos.  En ella abundan los cocos grampositivos, sobre todo Streptococcus sanguis y Streptococcus salivarius; también se desarrollan lactobacilos, Corynebacterium matruchotii, especies de Veillonella y Streptococcus mutans, el cual puede constituir el 40 % de la colonización bacteriana cuando hay caries activa.