Trastornos ácido-base: acidosis y
alcalosis
Acidosis
Acidosis metabólica
La acidosis metabólica es una afección en la que existe una mayor cantidad
de ácido en los líquidos corporales. Esto puede deberse a que el cuerpo
produce demasiado ácido o a que los riñones no lo están eliminando
correctamente.
En la acidosis metabólica, la presión parcial arterial de dióxido de carbono
(PaCO2) normalmente aumenta alrededor de 0,6 mm Hg por cada mmol de
aumento del bicarbonato (HCO3-).
Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base que se caracteriza por la
presencia de un pH arterial > 7.45 (alcalemia) o en un pH arterial entre
7.41 a 7.45, debido a una disminución de la presión parcial arterial de
dióxido de carbono (pCO2).
La disminución del CO2 disminuye la síntesis de ácido carbónico (H2CO3),
con la consecuente disminución de iones hidrógeno (H+) y aumento del pH.
Cabe mencionar que la hipoxemia como estímulo para la ventilación
requiere que se presente por debajo de 50 a 60 mmHg de presión parcial
arterial de O2 (paO2).
Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria es un trastorno ácido-base que se caracteriza por la
presencia de un pH arterial < 7.35 (acidemia) o un pH arterial entre 7.35 a
7.39, debido a un aumento de la presión parcial arterial de dióxido de
carbono (pCO2), con una respuesta secundaria o compensadora manifestada
por un incremento variable de la concentración de bicarbonato (HCO3-).
Una PaCO2 observada más alta indica la presencia de una acidosis
respiratoria simultánea. La PaCO2 depende de la producción de CO2 en el
organismo (VCO2) y la ventilación alveolar (VA), de acuerdo con la fórmula:
PaCO2 = VCO2/VA.
Trastornos ácido-base
| Trastorno | Cambio primario | Cambio compensador | Compensación
esperada | | --- | --- | --- | --- | | Acidosis metabólica | ↓ HCO3- | ↓ PaCO2 | ∆
PaCO2 = 1,2 ∆ HCO3-
