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Trabajo sobre el libro de descartes completo
Tipo: Monografías, Ensayos
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1. INTRODUCCIÓN
El autor puede decir con certeza qué fue lo que originalmente provocó su interés en los mecanismos neuronales que subyacen a la facultad de razonar. Pero recuerda perfectamente, desde qué momento se convenció de que las concepciones tradicionales de la naturaleza de esta última, eran erróneas. Desde temprana edad, le enseñaron que las decisiones sabias sólo podían tomarse de forma tranquila. Siempre consideró que la razón y las emociones eran circuitos neuronales independientes. Esta forma de concebir la relación entre la facultad de razonar y las reacciones emocionales, tanto en términos mentales como neurales, fue generalizada.
Pero un día conoció a un ser humano inteligente, el más frío, el menos emocional que uno pueda imaginar; y su facultad de razonamiento estaba tan perturbada que bajo diversas circunstancias de la vida cotidiana lo llevaba a errores, haciéndolo actuar perpetuamente en oposición a lo que se habría considerado socialmente apropiado y ventajoso para él. Su salud mental había sido normal hasta el día en que una enfermedad neurológica había destruido un área particular de su cerebro le dejó, de repente, esta profunda desventaja en la capacidad de tomar decisiones. Los factores que, generalmente, se consideran necesarios y suficientes para la implementación de la razón estaban intactos. Tenía el conocimiento y las habilidades de atención y memoria; él podía realizar cálculos; él podía comprender la lógica de un problema abstracto. Un solo síntoma parecía acompañar su incapacidad para comportarse racionalmente: era, de manera marcada, incapaz de expresar y sentir cualquier emoción. La imposibilidad de razonar correctamente y la de reaccionar emocionalmente se indicó claramente como la consecuencia de una lesión cerebral particular. A partir de esta observación se podía afirmar que la expresión y la percepción de las emociones eran, sin duda, una parte integral de los mecanismos de la facultad de razonamiento. Dos décadas de estudios experimentales y observaciones clínicas de un gran número de pacientes con trastornos neurológicos, permitieron al autor encontrar esta correlación muchas veces, y transformar una hipótesis en algo que puede ser probado.
Las emociones no son en absoluto elementos perturbadores que penetran indebidamente en la razón. La facultad de razonar probablemente se desarrolló durante la evolución bajo la égida
La percepción de las emociones es un segundo tema de importancia central en este libro, la cual probablemente, no se trata de entidades psicológicas fugitivas, sino que corresponde a la percepción directa de un paisaje particular: el del cuerpo. Damasio, imagina la percepción de las emociones como una manera de observar, desde una ventana, un paisaje en constante cambio, en el que aparecen objetos en movimiento, más o menos luminosos y más o menos ruidosos. Este paisaje es, de hecho, el cuerpo: presenta una estructura, constituida por la distribución en el espacio de estos objetos (son los órganos internos: corazón, pulmones, intestinos, músculos); y se caracteriza por un "estado": es la luminosidad y los ruidos que emiten estos objetos, señales que traducen su estado funcional en cada momento. Aproximadamente, la percepción de una emoción dada corresponde a la información sensorial que proviene de una cierta parte del paisaje corporal en el tiempo. En esta perspectiva, la capacidad de percibir las emociones, es un mecanismo para detectar la combinación buena o mala entre las adaptaciones del cuerpo y las circunstancias externas. Expresar y sentir emociones nos permite orientarnos hacia nuestras disposiciones internas y nos ayuda a comunicar a los demás algunas pistas que también pueden guiarlos en su interacción con nosotros. Y las percepciones de las emociones no son fugaces ni elusivas.
Las percepciones de las emociones nos dan una idea instantánea del organismo en plena actividad biológica; capturan el reflejo de la vida misma, se cumplen. Si no fuera posible percibir los estados del cuerpo programado como dolorosos o agradables, no habría sufrimiento ni dicha, ni deseo, ni satisfacción, ni tragedia, ni felicidad en la vida humana. Mostrar que la percepción de una emoción determinada, depende de la actividad de los circuitos cerebrales que interactúan con un cierto número de órganos del cuerpo, no disminuye el valor de esta percepción como un fenómeno humano. Ni la angustia, ni el éxtasis que pueden acompañar al amor o el arte, se devalúa por el hecho de que hemos entendido algunos de los miles de procesos biológicos que hacen que estas emociones sean lo que son. La percepción de las emociones es la base de lo que los seres humanos llaman desde hace miles de años el alma o el espíritu.
Este libro aborda un tercer tema, relacionado con los dos primeros, que declararía de la siguiente manera: el cuerpo, a través de su representación cerebral, es sin duda el marco de referencia indispensable para estos procesos neuronales que experimentamos; implementado
como el de nuestra mente. Nuestro propio organismo, y no una realidad externa, se toma como base para la representación que formamos constantemente del mundo y de nuestro "yo", en el contexto de nuestra "experiencia"; nuestros pensamientos más elevados y nuestras mejores obras, nuestras mejores alegrías y nuestras penas más profundas, tienen nuestros cuerpos para uno.
Esta tercera tesis, se basa en los siguientes conceptos: 1. El cerebro humano y el resto del cuerpo constituyen una entidad global (en otras palabras, el organismo), cuyo funcionamiento integrado está asegurado por circuitos reguladores neuronales y bioquímicos mutuamente interactivos (también involucra los sistemas nerviosos endocrino, inmune y autonómico); 2. El organismo interactúa con el medio ambiente como un todo: la interacción no es el único hecho del cuerpo, ni el único hecho del cerebro; 3. Los procesos fisiológicos que llamamos mentales provienen de este todo, funcional y estructural, y no solo del cerebro: los fenómenos mentales sólo se pueden entender completamente en el contexto de la interacción de todo el organismo con el ‘medio ambiente’.
Por lo general, no nos referimos al cuerpo cuando hablamos del cerebro y la mente. Parece tan obvio que la mente se deriva de la actividad de las neuronas, que solo se discuten éstas, como si su implementación pudiera ser independiente de la del resto del organismo. Pero cuando llevé a cabo una investigación sobre los problemas de la memoria, el lenguaje y el razonamiento en muchos seres humanos con daño cerebral, se me ocurrió la idea de que la actividad mental de los aspectos más simples a los más sublimes, requieren la participación tanto del cerebro como del cuerpo mismo. Creo que, en relación con el cerebro, el cuerpo mismo es más que una estructura que lo soporta y modula su funcionamiento: proporciona un contenido fundamental para las representaciones mentales.
Existen pruebas que respaldan esta suposición y algunas indicaciones de que puede considerarse plausible, así como las razones para considerarla particularmente satisfactoria. La idea, propuesta aquí, de la precedencia del cuerpo podría arrojar algo de luz sobre una de las preguntas más irritantes que los hombres se hacen a sí mismos, ya que se cuestionan acerca de sus mentes: ¿cómo es posible? ¿Nos hace conscientes del mundo que nos rodea, sabe lo que sabemos y sabemos que sabemos?
CAPÍTULO 1: DESAZÓN EN VERMONT
Phineas P. Gage, un líder de equipo en la construcción de ferrocarriles de 25 años, trabajaba para Rutland & Burlington Railroad Company y era el responsable de un gran equipo de trabajadores, cuyo trabajo es construir los ferrocarriles necesarios para la expansión del ferrocarril de Vermont.Gage supervisaba hábilmente todas las operaciones. A los ojos de sus superiores, sin embargo, él era más que un hombre con buenas cualidades físicas. Decían de él que era "el más competente y eficiente" de todos los que están a su servicio.
Gage estaba vertiendo polvo en un agujero y le pidió a un trabajador que lo ayudara a cubrirlo con la arena. Distraído, comienza a rellenar el polvo con su barra de hierro, mientras que su ayudante aún no había derramado la arena. Casi al instante, esto enciende la carga explosiva, y la mina salta hacia él. El sonido de la explosión no fue habitual, y la roca se mantuvo intacta. También había otro ruido inusual, una especie de silbido, como el de un cohete que se precipita hacia el cielo. Pero fue mucho más que fuegos artificiales. Hubo golpes y heridas. La barra de hierro penetró en la mejilla izquierda de Gage, perforó la base del cráneo, cruzó la parte frontal del cerebro, para salir a toda velocidad desde arriba de la cabeza. Cayó a unos treinta metros de distancia, cubierta de sangre y tejido cerebral. Phineas Gage fue proyectado en el suelo. El artículo de la revista médica de Boston informó de que los testigos estaban muy sorprendidos de que Gage no muriera instantáneamente. El hecho de que sobreviviera resultaba aún más sorprendente si se tiene en cuenta la forma y el peso de la barra de hierro.Sobrevivir a una lesión en la cabeza tan grande, así como poder hablar, caminar y mantenerse lúcido inmediatamente después del accidente, todo esto es sorprendente. Gage sufría fiebre alta y fue operado rápidamente por el Dr. Harlow con su bisturí. Al final, la constitución robusta y joven de Gage tendrá la ventaja, con la ayuda, sin duda, como dirá Harlow, de la intervención divina: "Yo lo curé; Dios lo sanó” Phineas Gage se recuperaría en menos de dos meses. Sin embargo, el lado sorprendente de este resultado será
superado por el extraordinario cambio de personalidad que este hombre conocerá. Su carácter, sus gustos y disgustos, sus sueños y sus ambiciones, todo eso cambiará. El cuerpo de Gage estará vivo, pero es un alma nueva la que lo habitará.
Hoy es posible saber exactamente qué sucedió, gracias al informe escrito por el Dr. Harlow veinte años después del accidente. Es un texto fiable, que está lleno de descripciones de hechos, y rara vez usa interpretaciones. Es bastante creíble a nivel humano y neurológico, y hace posible tener una idea no solo de Gage, sino también de su médico. John Harlow.
La historia de Harlow describe cómo Gage recuperó su fuerza y cuán total era su curación física. Sus sentidos principales, el tacto, el oído y la visión, eran funcionales y no estaba paralizado por ninguna extremidad o lenguaje. Había perdido de vista su ojo izquierdo, pero podía ver perfectamente con la derecha. Su acercamiento estaba asegurado; usó sus manos con habilidad y no tuvo dificultad notable en el habla o el lenguaje. Y sin embargo, como relata Harlow, "el equilibrio, por así decirlo, entre sus facultades intelectuales y sus impulsos animales" había sido abolido. Estos cambios se hicieron evidentes al final de la fase aguda de la lesión en la cabeza. Ahora estaba en un estado de ánimo de cambio; irreverente; a veces ofreciendo las maldiciones más groseras (que nunca antes había hecho); mostrando poco respeto por sus amigos; con dificultad para soportar restricciones o consejos. Comportándose como un niño, sin embargo tenía los impulsos animales de un hombre vigoroso. Usó un lenguaje tan crudo que las damas fueron advertidas de no quedarse mucho tiempo en su presencia, si no querían ser sorprendidas. Las advertencias más duras del propio Harlow no lograron devolver a nuestro sobreviviente a un comportamiento más razonable. Estos nuevos rasgos de personalidad contrastaron marcadamente con la moderación y la considerable fuerza de carácter que se sabe que existió antes del accidente. No hay duda de que, antes del accidente, él había sido particularmente exitoso en su trabajo. La transformación que lo afectó fue tan radical que sus amigos y conocidos tuvieron dificultades para reconocerlo. Tristemente comentaron que "Gage ya no era Gage".
supervivencia. Lo más sorprendente de esta triste historia fue el contraste entre la personalidad normal de Gage antes del accidente y los rasgos indecorosos después del desastre. Una vez había sabido todo lo que era necesario saber para tomar las decisiones que podrían conducir a una mejora de su condición. Tenía un sentido de la responsabilidad, tanto a nivel personal como social: había logrado un avance en su trabajo, estaba preocupado por la calidad de su trabajo y se había ganado la admiración de sus colegas y sus empleadores. Se había adaptado bien socialmente y parecía haber respetado las reglas de la moral en sus relaciones con los demás. Después del accidente, ya no tuvo en cuenta las convenciones sociales, ignoró la moralidad en el sentido amplio de la palabra y tomó decisiones que no le servían bien a sus intereses. También comenzó a inventar historias, ya no parecía preocuparse por su futuro y no mostraba ningún signo de previsión.
Otro aspecto importante del caso de Gage fue la discordancia entre su personalidad alterada y la integridad de varias de sus facultades mentales: atención, percepción, memoria, lenguaje e inteligencia. Generalmente, cuando observamos tal discordancia, llamada disociación, en neuropsicología, algunas habilidades se destacan de los demás. En el caso de Gage, fue la personalidad alterada la que se disoció de otras características mentales que permanecieron intactas, como las facultades cognitivas. En otros pacientes, observados al mismo tiempo, y cuyas lesiones tocaban otras regiones del cerebro, el lenguaje era la función alterada, mientras que la personalidad y las facultades cognitivas estaban intactas. En ellos, el lenguaje era la característica mental "disociada". El estudio posterior de pacientes similares a Gage confirmó que, en este tipo de lesión, la disociación de la personalidad, observada en este último, es un rasgo característico.
El neurofisiólogo, David Ferrier había experimentado con animales, estimulando eléctricamente la corteza cerebral o quitándole partes quirúrgicamente. Como resultado, estaba particularmente bien posicionado para emitir un juicio sobre las observaciones hechas por Harlow. En sus conclusiones, dijo que la lesión no había afectado a los centros de las habilidades motoras y del lenguaje, pero en realidad había afectado a esta región del cerebro que él mismo había llamado la corteza prefrontal. Y además, declaró que esta lesión podría estar relacionada con el cambio muy particular que había ocurrido en la personalidad de Gage,
un cambio que Ferrier llamó degradación mental y que comparó implícitamente con el cambio en el comportamiento que él se ha observado en animales con lesiones frontales. Es posible
que la interpretación de Harlow y Ferrier fuera apoyada en ese momento solo por un sector particular de la neurología: el de los frenólogos.
La frenología, que primero se llamó "organología", fue fundada por Franz Joseph Gall a fines del siglo XVIII. Consistía en una curiosa mezcla de nociones primitivas de psicología y neurofisiología, asociadas con concepciones filosóficas prácticas. Tuvo una gran influencia en la ciencia y la literatura a lo largo del siglo XIX. Algunas de las ideas de Gall fueron bastante sorprendentes por el momento, afirmó que el cerebro era el órgano de la mente, y que consistía en una colección de muchos centros funcionales, cada uno de los cuales prestaba servicios a una facultad psicológica particular. Por lo tanto, no solo se distanció del concepto dualista previamente aceptado de que el cuerpo y la mente eran completamente independientes entre sí, sino que también desarrolló la idea que había muchas regiones en el cerebro, y que tenían especializaciones funcionales. Sin embargo, no entendió que la función de cada una de las distintas regiones del cerebro no era independiente, y que representaba más bien una contribución a la función de sistemas neuronales más grandes. Ahora podemos decir con certeza que no existen centros únicos de visión o lenguaje, ni, de hecho, de razón o comportamiento social. Hay sistemas compuestos por varias unidades cerebrales conectadas. Desde un punto de vista anatómico, pero no funcional, estas unidades cerebrales no son más que los viejos "centros" de teorías inspiradas en la frenología; y estos sistemas sirven, de hecho, funciones relativamente distintas, que están en la base de la vida mental.
Mientras que Gall descubrió la noción de especialización cerebral, lo que fue una hazaña, dado el escaso conocimiento del tiempo en neurofisiología, debe ser criticado por haber sido el inspirador de la noción de centros cerebrales.
debilitadas o que había perdido su alma? Y si es así, ¿qué habría pensado Descartes, si hubiera sabido el caso de Gage y si tuviera el conocimiento de neurobiología que tenemos hoy? ¿Hubiera querido saber qué le había pasado a la glándula pineal de Gage?
CAPÍTULO 2: EL CEREBRO DE GAGE REVELADO
Aproximadamente en el momento del accidente de Gage, los neurofisiólogos Paul Broca en Francia y Wernicke en Alemania llamaron la atención del mundo médico a través de sus estudios sobre pacientes con daño cerebral. Independientemente del otro, Broca y Wernicke argumentaron que la destrucción de regiones del cerebro bien circunscritas era la causa de un trastorno del lenguaje particular que se producía a cierta edad en estos pacientes, ha sido llamado, en términos técnicos, afasia. Según Broca y Wernicke, estas lesiones resaltaron las subestructuras neuronales de dos modos diferentes de función del lenguaje en individuos normales. Sus propuestas suscitaron mucha controversia y no fueron adoptadas inmediatamente, pero indudablemente han sido notadas. Y luego, Poco a poco, con cierta reticencia y mucha reelaboración, finalmente fueron aceptados.
Broca había podido decir con certeza qué región cerebral bien definida había sido destruida como parte del trastorno del lenguaje observado en sus pacientes. Había estudiado el cerebro de este último durante su autopsia. Wemicke observó de manera similar después de la muerte de sus pacientes que una porción posterior de su lóbulo temporal izquierdo había sido parcialmente destruida. El científico alemán descubrió que estos sujetos, cuando todavía estaban vivos, tenían una deficiencia en el lenguaje que no era la misma que la de los pacientes de Broca. Harlow no había hecho observaciones de este tipo. No solo hipotéticamente había postulado una relación entre el desorden conductual y la lesión cerebral de Gage, sino que, en lo que respecta a la ubicación de este último, él había sido reducido a suposiciones. No había podido probar nada satisfactoriamente.
Para Hanna Damasio, unos ciento veinte años después, el cráneo de Gage fue el punto de partida para un verdadero trabajo de detective, que permitió completar la tesis inconclusa del
Dr. Harlow y establecer la conexión entre el caso de Gage y los resultados de la investigación moderna sobre la función de los lóbulos frontales.
Comenzó por examinar cuidadosamente la trayectoria de la barra de hierro. Había ingresado en la mejilla izquierda y se dirigía hacia arriba, dentro del cráneo, rompiendo la parte posterior de la cavidad orbital izquierda, ubicada inmediatamente arriba de su punto de penetración. Siguiendo su camino hacia arriba, debe haber entrado en la parte frontal del cerebro, cerca de su línea media, aunque era difícil decir exactamente dónde. Como parecía inclinado hacia la derecha, primero tenía que dañar el lado izquierdo de la parte frontal del cerebro, antes de tocar una cierta porción del lado derecho. El asiento principal de la lesión cerebral fue probablemente la región orbital frontal, por encima de las órbitas. Luego, continuando su trayectoria, la barra de hierro había tenido que destruir una cierta porción de la superficie interna del lóbulo frontal izquierdo, y quizás también la del lóbulo frontal derecho. Finalmente, al salir, debe haber dañado una cierta parte de la región dorsal de los lóbulos frontales, por supuesto, el lado izquierdo, pero quizás también el lado derecho.
Hanna Damasio utilizó los recursos más modernos de neuroanatomía e imagen médica. Ella empleó una nueva técnica, llamada Brainvox, que ella había desarrollado recientemente para reconstruir la imagen del cerebro de seres humanos vivos en tres dimensiones, y que se basa en el procesamiento informático de los datos proporcionados por la exploración cerebral mediante resonancia magnética nuclear alta resolución Esta técnica permite ver los cerebros de personas normales o pacientes que sufren trastornos neurológicos, exactamente como si uno lo observara en la mesa de autopsias. Las imágenes tridimensionales que proporcionaba eran maravillas reales, fascinantes e inquietantes.
El sistema nervioso central está conectado a casi todos los rincones y grietas del resto del cuerpo por las fibras nerviosas. Estos se agrupan en nervios, y todos ellos forman el sistema nervioso periférico. Los impulsos nerviosos circulan en los nervios, del cerebro al cuerpo y del cuerpo al cerebro. Sin embargo, el cuerpo y el cerebro también se comunican químicamente, a
transmitirse fácilmente o no a la siguiente neurona.
Cuando las neuronas entran en actividad, dan lugar a un tipo de corriente eléctrica que se propaga a lo largo del axón, lejos del cuerpo celular. Esta corriente se llama "potencial de acción". Cuando alcanza la sinapsis, desencadena la liberación de mensajeros químicos llamados neurotransmisores, estos a su vez actúan sobre los receptores
Como Phineas Gage ya no estaba allí para ser examinado mediante resonancia magnética Hanna Damasio imaginó estudiar su cerebro indirectamente. Obtuvo la ayuda de Albert Galaburda, un neurólogo que fue al Museo Médico Warren para fotografiar cuidadosamente el cráneo de Gage desde diferentes ángulos, y para medir la distancia entre los contornos de la lesión ósea y una serie de puntos de referencia estándar en el cráneo.
El estudio de estas fotografías, junto con la descripción de la lesión, permitió limitar al mínimo el rango de posibles trayectorias que la barra de hierro podría haber tomado durante el accidente. Las fotografías también permitieron a Hanna Damasio y a Thomas Grabowski, desarrollar una imagen tridimensional del cráneo de Gage y deducir de ella la imagen más precisa del cerebro que mejor se casó con sus formas. Con la ayuda de un ingeniero, Randall Lrank, Hanna Damasio realizó una simulación que reconstruía con gran precisión la imagen tridimensional de la barra de hierro haciendo que describa una u otra de las posibles trayectorias tal como se determinaron anteriormente. A raíz de estos resultados, se pudo confirmar la conclusión de David Lerrier de que, a pesar de la masa de tejido cerebral perdido, la lesión no había afectado, en el cerebro de Gage, las regiones cerebrales necesarias para la tracción o la función motora. También podemos decir con certeza que el daño era superior en el hemisferio izquierdo que en el hemisferio derecho, y en las porciones anterior que posterior.
Hanna Damasio y demás colaboradores pudieron comprobar que la lesión selectiva de la corteza prefrontal de Phineas Gage abolió la capacidad de Phineas Gage para planificar sus acciones en el futuro, para comportarse de acuerdo con las reglas sociales que él había
aprendido previamente, y tomó las decisiones que podrían ser más beneficiosas para su supervivencia.
CAPÍTULO 3: UN PHINEAS GAGE MODERNO
Elliot había sufrido un cambio radical de personalidad, querían saber si el nuevo comportamiento que exhibía este paciente, tan diferente al que él había presentado previamente, era realmente enfermizo. Tenía entonces unos treinta años. Ahora, incapaz de trabajar, vivía bajo la protección de un hermano, y surgió un problema urgente: se le había negado toda concesión por discapacidad. Por todos los signos externos, Elliot parecía inteligente, experimentado, en plena posesión de sus medios, y parecía que sólo había una cosa que hacer: rehacerse y volver al trabajo. Varios médicos habían declarado que sus facultades mentales estaban intactas, lo que significaba que Elliot, en el mejor de los casos, era un perezoso, en el peor de los casos, un simulador.
No solo Elliot era una mente entusiasta y consistente, sino que obviamente era muy consciente de lo que estaba pasando en el mundo. Conocía todas las fechas, todos los nombres y todos los detalles de las noticias. Discutió los problemas políticos con el humor que a menudo se necesita en este campo, y pareció entender perfectamente la situación económica. Continuó demostrando un buen conocimiento del campo empresarial en el que había trabajado anteriormente. Sus recuerdos de su vida personal fueron perfectos, incluidos los eventos más recientes y extraños. Elliot había sido un buen marido y un buen padre, había sido empleado en una empresa de gestión de los asuntos de negocios, y que había sido visto como un verdadero modelo para sus hermanos o sus colegas más jóvenes. Había alcanzado un estado social, profesional y personal, envidiable. Pero un día, su vida había comenzado a tomar otra dirección. Empezó a sufrir fuertes dolores de cabeza, y pronto le resultó difícil concentrarse. A medida que su enfermedad empeoraba, parecía perder su sentido de responsabilidad, y su trabajo tenía que ser completado o rectificado por otros. Su médico de familia sospechó que tenía un tumor cerebral y esto resultó ser cierto.
Era un tumor grande que crecía rápidamente. En el momento del diagnóstico, era
