Tos ferina
La tos ferina también conocida como pertussis o tos convulsiva, es una infección
altamente contagiosa del tracto respiratorio especialmente de las vías altas causada por
la bacteria Bordetella Pertussis, (de allí su nombre) un cocobacilo gramnegativo,
aerobio estricto el cual tiene como único reservorio conocido el ser humano y se
transmite por vía aérea.
Su patogenicidad viene relacionada por diversos factores de virulencia que facilitan la
adherencia a las células del epitelio ciliar del árbol bronquial, así como la formación de
biofilm y la producción de toxinas extracelulares que estimulan respuesta inflamatoria,
lesiones locales a nivel de las células epiteliales ciliadas y ocasionan destrucción
celular. La capacidad de contagio es elevado, pudiendo producirse a partir de personas
enfermas o asintomáticas.
Epidemiología
La infección afecta a cualquier grupo de etario, aunque los casos más graves y
potencialmente mortales suelen ocurrir en neonatos y lactantes en los primeros meses de
vida. Su incidencia disminuyó más del 75% por la vacunación universal, pero su
morbilidad es del 90-100% de los contactos no vacunados. El 41% de los casos ocurren
en menores de 1 año. En la mayoría de las ocasiones, la fuente de infección se encuentra
en el entorno doméstico.
Según la OPS en su informe el 24 de Julio 2024 sobre la alerta epidemiológica “A nivel
mundial, entre 2010 y 2019, se reportaron en promedio 170.000 casos de tos ferina cada
año, con una disminución significativa observada durante la pandemia de COVID-19.
Sin embargo, en la región de Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se
registró un aumento significativo de casos durante la segunda mitad de 2023 y durante
los primeros meses de 2024.
Se especula que este aumento reportado de casos se deba probablemente a una
disminución significativa en la cobertura de la vacunación contra la difteria, el tétanos y
la tos ferina (DTP), principalmente durante el período de la pandemia de COVID-19. En
2021, la cobertura de la primera y tercera dosis de esta vacuna en las Américas alcanzó
su nivel más bajo en 20 años, con 87% y 81% respectivamente. Los datos de cobertura
de 2023 muestran una recuperación al 90% y 88% respectivamente, con variaciones
tanto entre como dentro de los países”.
Manifestaciones clínicas
Tras un periodo de incubación 7 - 10 días con un rango más amplio 4-21 días, los
pacientes presentan manifestaciones de infección respiratoria de vías altas, síntomas
que pueden presentarse de forma típica o atípica.
Los síntomas típicos ocurren en tres etapas:
