NOMBRE:_______________________________________ FECHA:________
CENTRO PREVENTIVO:______________________________________________________
PERITO QUE TOMO LAS MUESTRAS:___________________________________________
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS, ANTROPOMÉTRICAS, ANTROPOLOGICAS
TIPO DE ROSTRO BUSTO
TIPO DE CABELLO ENVERGADURA
COLOR DE CABELLO LONGITUD DE
EXTREMIDAD
SUPERIOR
IZQUIERDA
TONO DE PIEL PLIEGUE
PROXIMAL
CARACTERISTICAS
INDIVIDUALES DE
CABELLO Y FOLICULOS
PILOSOS
PLIEGUE MEDIO
TIPO DE FRENTE PLIEGUE DISTAL
TIPO DE CEJAS LONGITUD DE
EXTREMIDAD
SUPERIOR
DERECHA
TIPO DE NARIZ PLIEGUE
PROXIMAL
TIPO DE OJOS PLIEGUE MEDIO
TIPO DE LABIOS PLIEGUE DISTAL
REGION MENTONIANA LONGITUD DE
EXTREMIDAD
INFERIOR
IZQUIERDA
COMPLEXION PLIEGUE
PROXIMAL
TALLA PLIEGUE MEDIO
