Evento: Se le administró a una embarazada un medicamento al cual era alérgica (el paciente estaba inconsciente y en su
expediente no decía nada sobre la alergia) y estaban en un centro de salud rural, sin insumos ni equipo.
Experimentado
como
Fuentes de
incertidumbre
Tipos de incertidumbre
Estrategias usadas para enfrentar la
incertidumbre:
Personal de
la salud
(espectador)
Medico:
- Habilidades de
comunicación
limitadas.
- Dificultad para
aplicar
tratamientos
basados en
evidencia.
-Expediente
clínico casi nulo.
Incertidumbre técnica: el medico
desconocía como tratar a una
intoxicación en una embarazada sin el
equipo básico.
Incertidumbre personal: le dio un
medicamento al cual era alérgica, pero
no había manera de saberlo al no tener
registros en expediente, al tener el
paciente inconsciente y ningún familiar
al cual preguntar, pero ella si sabia de la
alergia al fármaco.
1. Define hipótesis diagnósticas, signos
y síntomas e identifique su relación
con la enfermedad, principalmente
separando de la enfermedad inicial.
2. Describe la evolución probable de la
enfermedad, las opciones de
tratamiento y los posibles efectos
adversos (especialmente con su
bebé).
3. Establezca un plan con el paciente
para manejar cualquier situación que
requiera alguna acción urgente (ya
consiente, proponer llevarla a un
hospital).
Evento: Dos pacientes en turno de la noche entran a urgencias, uno por una herida punzocortante en la fontanela y otro por
herida de arma de fuego a nivel del miembro inferior. Ambos necesitan entrar a quirófano de emergencia, pero solo hay
personal para atender a uno la vez.
Experimenta
do como
Fuentes de incertidumbre
Tipos de incertidumbre
Estrategias usadas para enfrentar la
incertidumbre
Paciente
Paciente:
-Miedo sobre el tiempo para llevar
a cabo el tratamiento.
-Priorización inapropiada en la
historia clínica.
Medico:
-Evaluación errónea de las
probabilidades diagnosticas (elegir
atender primero al menos grave).
-Dificultad para aplicar
tratamientos basados en evidencia.
Incertidumbre
conceptual: ambos
necesitan entrar a
quirófano, pero solo hay
personal para atender a
uno.
1. Identifique los aspectos relevantes de la
situación clínica para el paciente y el
médico, negocio cómo enfrentarlos.
2. Establezco un plan con prioridades
claras verificando que el paciente lo
comprenda y que esté dispuesto a
cooperar. Dejando entrar al paciente
con una tasa de mortalidad mas alta,
primero.
3. Establezca un plan con el paciente para
manejar cualquier situación que
requiera alguna acción urgente. Tenerlo
bajo observación por si pasa algo
mientras se atiende al otro paciente.
