tipos de parto asi como diagnostico, Diapositivas de Ginecología

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Parto en presentación podálica

I n s t i t u t o P o l i t é c n i c o N a c i o n a l

Escuela Nacional de Medicina y H.

Ginecología y Obstetricia

Hospital Juárez del Centro

Concepto

Presentación

Podálica

Pelviana

De nalgas

Es aquella modalidad en la que la pelvis del feto en situación longitudinal esta

en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna.

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013// Cunningham et al. Williams Obstetricia. 23 ed. McGRAW-HILL;

Modalidades de presentación podálica

Nalgas puras, simples o francas (65-70%)

Nalgas completas (5%)

Nalgas incompletas (25-30%)

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013// Cunningham et al. Williams Obstetricia. 23 ed. McGRAW-HILL;

Variedades de posición

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013// Cunningham et al. Williams Obstetricia. 23 ed. McGRAW-HILL;

Relación del punto toconómico (sacro

fetal) con la pelvis materna

SP: Sacropúbica o sacro anterior

SS: Sacrosacra o sacro posterior

SIIP: Sacroilíaca izquierda posterior

SIDP: Sacroíliaca derecha posterior

SIIA: Sacroilíaca izquierda anterior

SIDA: Sacroilíaca derecha anterior

SIDT: Sacroiliaca derecha T

SIIT: Sacroiliaca izquierda T

Directas, Oblicuas y Transversas

Atención preparto

Félix Báez C. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. 1st ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2006.

Posterior al dx:

Manejo expectante

(dx a las 32-34semanas)

Versión cefálica externa

Cesárea programada

37 SEMANAS

Conducta en el embarazo

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013

Versión externa

Espontánea Manual

Feto normal

Liquido amniotico en niveles adecuados

Atención preparto

Elección via de parto

P r o n ó s ti c o d e C a r r e r a y M a l l a f r é d e l I n s ti t u t o D e x e u s

Del total de puntos obtenidos se

resta un punto por cada uno de los

siguientes factores:

Nuliparidad,

Madre añosa,

RPM

Ú

tero con cicatriz previa.

10 = Via vaginal

<10= Cesárea (Parámetros 0)

Antonio P. et al Obstetricia y ginecología: guía de actuación. 1 ed. Madrid : Médica Panamericana; 2013

Atención preparto

*La presentación podalica no contraindica directamente el parto vaginal

C o n t r a i n d i c a c i ó n d e l p a r t o v a g i n a l

Peso fetal estimado < 1,500g y > 4,000g

Alteración pélvica (Pelvis platipeloide,etc)

Prolapso del cordón

Anomalías fetales (hidrocefalia, etc)

Presentación pelvica incompleta o de pies

Hiperextensión cefálica del feto

Evolución tórpida del parto por vía vaginal:

• Detención de la dilatación durante más de 2 horas.
• Expulsivo prolongado.
• Procidencia o prolapso de cordón.
• Falta de colaboración por parte de la pacient

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013

Mecanismo de parto

Siguiendo los conceptos clásicos del mecanismo del parto y de forma esquemática, se pueden diferenciar los

siguientes tiempos del parto de nalgas:

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013

1. Acomodación del polo pelviano al estrecho

superior de la pelvis.

2. Descenso y encajamiento del diámetro

bitrocantéreo fetal a uno de los diámetros

oblicuos de la pelvis materna.

3. Acomodación del polo pelviano al estrecho

inferior, por rotación del diámetro

bitrocantéreo fetal al diámetro

anteroposterior de la pelvis materna.

4. Desprendimiento del polo pelviano y

rotación externa (el sacro fetal rota hacia una

posición púbica de la madre).

Mecanismo de parto

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013

5. Acomodación del diámetro biacromial del feto al

es trecho superior de la pelvis materna.

6. Descenso y encajamiento de los hombros

siguiendo el mismo diámetro oblicuo que el polo

pelviano.

7. Acomodación de los hombros al estrecho inferior

(ro tación interna), al mismo tiempo que el polo

cefálico se acomoda al estrecho superior en el

diámetro oblicuo opuesto al que utilizaron los

hombros y las nalgas.

8. Desprendimiento de los hombros y

simultáneamente descenso y encajamiento de la

cabeza.

9. Acomodación de la cabeza al estrecho inferior

mediante una rotación interna que hace que el

occipucio se colo que debajo de la sínfisis del

pubis.

10. Desprendimiento de la cabeza mediante su

flexión, utilizando el occipucio como punto de

apoyo.

Mecanismo de parto

González-Merlo J. et al. Obstetricia. 6ed. España: Elsevier; 2013

Complicaciones

Félix Báez C. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. 1st ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2006.

Las complicaciones fetales y maternas son frecuentes y van de la mano con el tipo de presentación pelvica

F E TA L E S :

Moldeamiento

craneal

Fractura de clavícula,

húmero y fémur

Desprendimiento

epifisiario

Luxación de hombro

y cadera

• Lesiones del ECM
• Desgarros de los

musculos

escalenos y

dorsales

Lesión del plexo

braquial

• Lesión del ganglio

simpático cervical

superior

Ó s e a s M u s c u l a r e s N e r v i o s a s

Complicaciones

Félix Báez C. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. 1st ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2006.

M AT E R N A S :

Atonía

uterina+hemorragia

• Infección uterina
• Rotura uterina
• Desgarros cervicales -

Prolongación de la

episiotomía

• Desgarros y

hematomas

perianales

TVP

U t e r i n a s

O t r a s

Antonio P. et al Obstetricia

y ginecología: guía de

actuación. 1 ed. Madrid :

Médica Panamericana;

2013