TESTÍCULO Y EPIDÍDIMO:
Enfermedades inflamatorias -> EPIDÍDIMO
Tumoraciones -> TESTÍCULOS
Anomalías congénitas -> ausencia de 1 o ambos testículos
Sinorquidia -> fusión de los testículos
CRIPTORQUIDIA:
No hay descenso de los testículos, puede ser un fallo total o parcial en el descenso de los testículos
intraabdominales al saco escrotal, siguiendo la línea del descenso.
Se considera ECTOPIA cuando se encuentra fuera de la línea inguinal.
Asociado a disfunción testicular y mayor riesgo de CA testicular.
En el 1% de los niños de 1 año.
Puede ir acompañado de otras malformaciones como HIPOSPADIA
o HIPOSTADIA: uretra en cara inferior del pene
DESCENSO TESTICULAR EN DOS FASES:
o PRIMERA FASE TRANSABDOMINAL:
▪ El testículo se sitúa dentro de la parte inferior del abdomen o en el borde de la pelvis por medio
del GUBERNACULUM TESTIS
▪ Fase controlada por la sustancia inhibidora de la hormona mülleriana (Hormona antimülleriana
(AMH)), y el Factor INSL3 (insulino-símil 3) liberado por cel. De Leydig.
• INSL3 se une la receptor LGR8 o RFXP2 que están en el gubernaculum, lo que genere el
aumento del gubernaculum.
• Al mismo tiempo el ligamento suspensorio craneal que une al testículo con la pared
abdominal posterior, entra en regresión por acción de la testosterona.
• Así el testículo y el epidídimo se deslizan e ingresar al conducto inguinal hacia la semana
15 de vida fetal.
o SEGUNDA FASE INGUINOESCROTAL:
▪ Los testículos descienden a través del canal inguinal al interior del saco escrotal, guiado por el
GUBERNACULUM TESTIS.
▪ Depende de los andrógenos, aunque también intervienen otros factores como CGPR y HOXA10,
así como el aumento de la presión intrabdominal.
▪ Esta fase se completa hasta la semana 35 de gestación.
▪ Una vez teniendo el testículo en el saco escrotal el GUBERNACULUM se fibrosa y la conexión
peritoneal se cierra.
CLASIFICACION DE LA CRIPTORQUIDIA:
o Unilateral o Bilateral
o Puede palparse o no:
▪ Posición intraabdominal (5-10%)-> no se palpa
▪ Canal inguinal (85%) desde el orificio profundo hasta la raíz del escroto-> posible palparlo
o A >altura, < movilidad y < tamaño del testículo provocando < fertilidad
Los testículos pueden detenerse en cualquier lugar a lo largo de su camino de descenso
La criptorquidia rara vez se asocia a un trastorno hormonal bien definido.
FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD:
o Unilateral 90%, y el 70% de este son del lado derecho
o Bilateral 10%
o En niños prematuros la frecuencia se eleva al 30-40%
o En niños con criptorquidia unilateral/bilateral, e hipospadias coexiste en un 27% con trastorno de
intersexo, disgenesia gonadal mixta o seudo hermafroditismo masculino.
