TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
EMBOLIA GRASA
DEFINICIÓN
Enfermedad aguda y potencialmente mortal en la que se
forma un trombo y este se desprende, por lo general
procedente de una de las venas profundas de los miembros
inferiores, bloquea una o más arterias pulmonares,
causando un flujo sanguíneo deteriorado y un aumento de
la presión para el ventrículo cardiaco derecho.
Presencia de partículas lipídicas o grasa en la
microcirculación, dentro de un vaso sanguíneo,
obstruyendo de esta forma parcial o completa su flujo.
En lugares de microcirculación como pulmones o cerebro.
FISIOPATOLOGÍA
La Tríada de Virchow es el inicio del proceso
protrombotico:
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
- Lesión endotelial
Culminando en:
Reclutamiento plaquetario, coagulación sanguínea y
mecanismos fibrinolíticos alterados → TROMBO
Las plaquetas activadas liberan mediadores
proinflamatorios.
Este trombo se desprende por lesión endotelial y
sigue el curso de la circulación venosa, atraviesa la
vena cava seguido por las cavidades derechas y llega a
la circulación pulmonar, donde por el tamaño
reducido de los vasos es más probable que cause una
oclusión.
TEORÍA MECÁNICA
En las fracturas de huesos largos se eleva la presión
intramedular durante la fijación quirúrgica, causando
intravasación de los glóbulos grasos en las
sinusoides venosas dañadas.
Estas células activan rápidamente la agregación
plaquetaria y aceleran la generación de fibrina,
mientras circulan a través de los vasos venosos y
eventualmente en la circulación pulmonar arterial.
TEORÍA BIOMECÁNICA
El proceso inflamatorio importante asociado a
traumatismos causa la liberación de catecolaminas
que movilizan ácidos grasos tóxicos para el
endotelio vascular.
TEORÍA NO TRAUMÁTICA O
INMUNOLÓGICA
La elevación de fosfolipasa A2 y citocinas
proinflamatorias (como el TNF-α, la IL-1 y la IL-6) y
de proteína C reactiva, la cual se relaciona con la
aglutinación de lípidos, lo que puede obstruir la luz
del vaso en la microcirculación y, por ende, disminuir
el flujo sanguíneo
