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La teoría de la incertidumbre en el contexto de la enfermedad, desarrollada por la investigadora merle mishel. La teoría se centra en cómo las personas procesan cognitivamente los estímulos relacionados con la enfermedad y construyen significado en esos eventos. Se explican los antecedentes de incertidumbre, el proceso de valoración, los métodos de manejo del efecto de la incertidumbre y la importancia de la teoría en la práctica clínica. También se incluye un caso clínico para ilustrar la aplicación de la teoría.
Tipo: Diapositivas
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Teoría de la incertidumbre Merle Mishel
I.Merle H. Mishel
Se refiere al marco de estímulos; a la forma, composición y estructura de los estímulos que la persona percibe. El marco de estímulos tiene, a su vez, tres componentes:
El proceso de valoración:
Importancia de la teoria
Metas generales
Supuestos científicos y filosóficos Basada en modelos ya existentes procedentes dela psicología como: Procesamiento de información(Warburton, 1979) Estudio de la personalidad(Budner,
Conceptos y definiciones Esquema cognitivo: El esquema cognitivo es la interpretación subjetiva de la persona con respecto a su enfermedad, tratamiento y hospitalización (Mishel, 1988). Capacidades cognitivas: Las capacidades cognitivas son las habilidades de la persona para procesar la información y reflejan tanto las capacidades innatas como las respuestas a la situación (Mishel, 1988). Nueva perspectiva de la vida La nueva perspectiva de la vida representa la reformulación de un nuevo sentido del orden de las cosas, que resulta de la integración de una continua incertidumbre en la estructura de un mismo individuo, en la que se acepta la incertidumbre como si se tratase de un ritmo natural de la vida (Mishel, 1988).
Conceptos y definiciones Pensamiento probabilístico: El pensamiento probabilístico se refiere a la creencia en un mundo condicional, en el que se dejan de lado el deseo de un estado de continua certeza y la previsibilidad (Mishel, 1988). Adaptación: La adaptación refleja el comportamiento biopsicosocial mostrado dentro de la variedad de comportamientos comunes de la persona, definido de manera individual (Mishel, 1988) Inferencia La inferencia se refiere a la evaluación de la incertidumbre utilizando el recuerdo de experiencias relacionadas (Mishel, 1988). Ilusión La ilusión se refiere a las creencias que nacen de la incertidumbre (Mishel, 1988). Coherencia de los hechos la coherencia de los hechos se refiere a la coherencia existente entre lo esperado y lo experimentado en los hechos que resultan de la enfermedad (Mishel, 1988). Fuentes de la estructura Las fuentes de la estructura representan los recursos existentes para atender a la persona en la interpretación del marco de estímulos (Mishel, 1988
Determinación y credibilidad del modelo Utilidad Social Congruencia Socia Significancia Social Interés en la psicología y salud mental por lo cual la meta de la teoría: Enfermeras Promuevan un nuevo enfoque en la vida del paciente Paciente y/o individuo Acepte la incertidumbre comoparte de su vida y comooportunidad de sobrellevarla
Caso clínico Parte 1: teoría original Rosie, una mujer de 45 años con tres hijos, ha sido diagnosticada de cáncer de mama en estadio 3. Se le detectó una masa en la mama izquierda durante su revisión ginecológica anual, y se ha sometido a pruebas diagnósticas más amplias, incluyendo mamografía y biopsia del nódulo centinela. Fue derivada por su médico de atención primaria a un programa de cáncer de mama en el centro médico regional a 2 h de su casa. El equipo multidisciplinario ha recomendado que Rosie sea sometida a quimioterapia preoperatoria, seguida de una mastectomía parcial y cirugía reparadora. El marido de Rosie la ha acompañado a la mayoría de visitas médicas, aunque fue incapaz de asistir a la visita final donde se le recomendó el tratamiento. Lily, la enfermera práctica que coordina el cuidado de Rosie (fuente de estructura- autoridad creíble), dirige sus intervenciones hacia las múltiples fuentes de incertidumbre para Rosie y su familia, incluyendo la falta de información sobre las opciones terapéuticas y los resultados (familiaridad con la situación), desconocimiento del entorno terapéutico (familiaridad con la situación), expectativas de los efectos secundarios de la quimioterapia y de la recuperación postoperatoria (patrón del síntoma), efecto del tratamiento sobre las relaciones familiares y pronóstico. En concreto, Lily se dirige a responder muchas preguntas de Rosie sobre por qué su plan terapéutico es diferente del que le comentó su médico de atención primaria (congruenci de la situación) y cómo funcionará su familia mientras ella esté sometida al tratamiento. Lily le proporciona una grabación con una explicación sobre el tratamiento de manera que el marido de Rosie (apoyo social-fuente de estructura) pueda oír lo que sucederá y pueda apoyar a Rosie a la hora de responder preguntas y comprender la información proporcionada. El apoyo de Lily a Rosie y a su familia prosigue durante todo el tratamiento de Rosie y, periódicamente, valora las fuentes de incertidumbre y las estrategias que Rosie y su familia utilizan para manejarlas.
