tencnicas radiografias, Apuntes de Patología

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ALUMNO: Pereyra Pérez Alan

Maximiliano

4to SEMESTRE

LICENCIATURA CIRUJANO DENTISTA

MATERIA: ATENCION AL PACIENTE

FECHA: 2 DE MAYO

Guía práctica para resolver dilemas éticos en odontología Introducción Los odontólogos enfrentan a diario situaciones en las que surgen conflictos entre diferentes valores y normas (por ejemplo, presiones económicas vs. la atención integral del paciente). En muchos países hispanohablantes (México, Colombia, Argentina, España) la práctica odontológica está regulada por códigos deontológicos y normativas legales que recogen principios éticos básicos. Estudios recientes muestran que las tensiones en la clínica (mercantilización, limitaciones del sistema de salud, exigencias de productividad) pueden llevar a los profesionales a sentirse presionados a anteponer intereses económicos al bienestar del paciente. Ante esto, los dentistas destacan la importancia de dominar la legislación, los códigos profesionales y los principios bioéticos como recursos clave para afrontar dilemas. Esta guía recoge modelos reconocidos de toma de decisiones éticas y los adapta a la práctica odontológica. Se estructura en metodología y pasos prácticos, con ejemplos reales y parámetros claros para la evaluación ética. El objetivo es ofrecer al dentista una herramienta útil y accesible que le ayude a actuar con claridad y seguridad ante situaciones complejas, alineando siempre su actuación con los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justiciave.scielo.org y con las obligaciones legales/deontológicas del ejercicio profesional. Metodología Para elaborar esta guía se revisaron fuentes académicas recientes y códigos profesionales nacionales e internacionales. Entre ellas se incluyen artículos científicos sobre bioética odontológica y normativa vigente en países hispanohablantes (por ejemplo, la Ley 35 de 1989 de Colombia). Además, se incorporaron aportes de colegas y expertos en ética (reflejando así la experiencia clínica) y principios plasmados en documentos como los Principios Internacionales de Ética para la Profesión Dental de la FDI. Sobre esta base, se definieron procedimientos claros (inspirados en el método deliberativo descrito en bioética clínica) y criterios para evaluar decisiones. El resultado es una guía práctica, enfocada en la resolución de problemas éticos reales y fundamentada en marcos éticos reconocidos. Modelos de toma de decisiones éticas  Principialismo de Beauchamp y Childress : propone cuatro principios universales para orientar la práctica clínica: beneficencia (actuar en el mejor

riesgoso, o se enfrenta a una negativa de consentimiento). Una definición común es: “una situación donde principios éticos entran en tensión”.

2. Recoger toda la información relevante : Obtener los hechos clínicos y contextuales precisos: historial médico, diagnóstico, alternativas de tratamiento, condiciones del paciente (edad, estado mental, creencias). Incluir tanto datos objetivos (p. ej. riesgo clínico, tiempo de tratamiento) como subjetivos (preocupaciones del paciente y su familia).
3. Identificar los valores y principios implicados : Determinar qué principios éticos (autonomía, beneficencia, etc.) y derechos están en juego. Por ejemplo, si el paciente es un adulto competente, su derecho a la autonomía significa respetar su decisión informada; si es menor de edad, puede intervenir el deber de beneficencia y la normativa sobre consentimiento parental. Consultar los códigos de ética dental ayuda a identificar normas aplicables (por ejemplo, confidencialidad, deber de informar, atención a urgencias).
4. Considerar las alternativas de acción : Enumerar posibles cursos de acción (lo ideal es generar al menos 5 opciones, según Rabadán). Pueden incluir: informar al paciente e intentar consensuar, buscar una segunda opinión, posponer el tratamiento, derivar a un especialista, etc. En cada opción se debe evaluar quiénes serían beneficiados o perjudicados.
5. Evaluar consecuencias y seleccionar la mejor alternativa : Analizar cada alternativa desde el punto de vista de los principios éticos y de los efectos prácticos. Por ejemplo, ante un conflicto entre la autonomía del paciente y el principio de no maleficencia, habría que ver qué opción causa menos daño posible. Este es el paso deliberativo donde se escogen las acciones “óptimas” (a veces un punto medio).
6. Revisar el marco jurídico y deontológico : Verificar que la decisión elegida cumple la legislación y los códigos aplicables. Por ejemplo, la ley puede exigir consentimiento escrito en ciertos procedimientos, respetar privacidad según leyes de protección de datos, o la obligación de atender urgencias. Si la situación lo requiere (p. ej. dilema complejo o falta de claridad), se debe consultar con colegas, comité de ética del centro o expertos en bioética para orientar la solución.
7. Implementar la decisión y documentar el proceso : Actuar según el plan elegido, asegurando consentimientos informados, comunicación clara y registro detallado en la historia clínica. Informar al equipo de salud y al paciente sobre los pasos acordados es crucial para la transparencia.

8. Reflexionar y evaluar : Después del caso, revisar la experiencia. Evaluar si la decisión tomada respetó los principios éticos y produjo un buen resultado clínico y humanitario. Este aprendizaje sirve como parámetro para futuros casos. Casos ejemplares A continuación, se presentan ejemplos ilustrativos de dilemas comunes en la práctica odontológica:  Fractura de instrumental durante tratamiento. Un caso real describe a la Sra. Ramírez (48 años) a quien se le fractura un file endodóntico en el canal radicular durante un tratamiento de conducto. El dentista enfrenta el dilema de informar el accidente honestamente a la paciente (valores: transparencia, fidelidad) o callar por temor a dañar la confianza o reputación. Según el análisis del caso, prevalece la obligación ética de comunicar: “El Dr. Fernández afronta un dilema ético al tener que decidir entre informar inmediatamente a la paciente o no divulgar el incidente por temor a consecuencias legales o daño a su reputación”. Este ejemplo ejemplifica el choque entre el principio de no maleficencia (evitar dañar la confianza del paciente) y la fidelidad (mantener la honestidad). La guía de casos recomienda priorizar la comunicación abierta y el bienestar del paciente , ya que “la comunicación abierta y el compromiso con el bienestar del paciente deben ser prioritarios frente al temor a repercusiones negativas”. Así, el dentista opta por informar, planificar opciones de seguimiento y asumir la responsabilidad profesional, manteniendo la confianza mutua.  Rechazo de información por parte del paciente. En otro escenario ético, un paciente se niega a recibir detalles sobre un tratamiento riesgoso y aun así exige continuar. La Federación Dental Internacional indica que, si un paciente “permanece firme, rechazando toda información” y la intervención es compleja, el dentista puede estar justificado en negarse a continuar el tratamiento. Por ejemplo, si un paciente no quiere conocer los riesgos de una cirugía invasiva y rechaza firmar un consentimiento informado completo, el profesional puede suspender el procedimiento para no actuar en contra de su conciencia. Este caso subraya que el respeto a la voluntad del paciente (derecho a no saber) no obliga al dentista a violar su deber de no hacer daño: “Si esto sucede, el dentista tiene que explicar su incomodidad… y en caso de que el paciente permanezca firme… el dentista está justificado a negarse a continuar con el tratamiento”.

 Confidencialidad : ¿Se protege la privacidad del paciente? Los datos personales y clínicos deben mantenerse en reserva, salvo excepciones legaleS.  Calidad y competencia profesional : ¿El tratamiento propuesto es técnicamente apropiado? El dentista debe evaluar si tiene la capacidad para realizarlo o si es mejor referir a un especialista.  Impacto en el paciente : ¿La acción elegida promueve el bienestar del paciente? Se debe considerar su salud física, emocional y dignidad.  Opiniones de colegas o comité : ¿Se recabó consejo de expertos o se revisó literatura relevante? Consultar casos similares con otros profesionales, docentes o comités de ética puede aportar perspectivas adicionales fiables. Tal intercambio es recomendado especialmente cuando hay “tensiones frente a los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia”.  Documentación y revisión : ¿Quedó debidamente documentado el proceso (historia clínica, formularios)? La revisión de lo sucedido (feedback) también es clave para aprender y mejorar continuamente. Estos parámetros permiten al odontólogo evaluar su decisión desde múltiples ángulos éticos, legales y profesionales, garantizando que su acción final sea responsable y defendible. Conclusiones La guía práctica presentada ofrece un proceso claro y pasos concretos para resolver dilemas éticos frecuentes en odontología. Al fundamentar las decisiones en principios bioéticos universalmente aceptados y en normativas específicas (países hispanohablantes), el profesional puede actuar con mayor seguridad. Se enfatiza la importancia de la comunicación transparente y de poner siempre el bienestar del paciente en primer lugar. La consulta con colegas o comités de ética y la referencia a códigos deontológicos internacionales ayudan a respaldar la decisión final. En suma, un enfoque sistemático (como el método deliberativo) combinado con casos reales y criterios de evaluación confiere al odontólogo una herramienta útil para enfrentar situaciones éticamente complejas sin vacilaciones. Siguiendo estos lineamientos, el profesional fortalece la confianza con sus pacientes y asume su responsabilidad con claridad y coherencia ética.