Apendicitis
Anatomía
— Localización: ciego, con su base en confluencia de
tenias colónicas
— Posición más común: retrocecal
— Irrigación: A. Apendicular, rama de la A. Ileocólica
que viene de la A. Mesentérica superior
Apendicitis aguda
Inflamación del apéndice cecal, inicia con la obstrucción
de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un
incremento de la presión intraluminal
• Es la urgencia quirúrgica abdominal más común
• En edades extremas (ancianos y pediátricos) es
menos frecuente pero más complicada
Etiología
• Fecalitos (30-40%) en adultos
• Hiperplasia linfoide (60%) más en niños
• Cuerpos extraños
• Tumores apendiculares
Fisiopatología
Obstrucción de luz apendicular
• aumento de presión intraluminal
• Acúmulo de secreciones mucosa
• Compromiso del drenaje venoso y linfático
favoreciendo crecimiento bacteriano
Primera fase: catarral o mucosa
• Inflamación submucosa
• Dolor visceral mal localizado (epigastrio o
periumbilical)
• Crecimiento bacteriano
Segunda fase: Flemonosa (ulceración de la mucosa)
• Infección bacteriana en pared apendicular
(serosa) y toca el peritoneo parietal
• Dolor hacia fosa iliaca derecha
Tercera fase: Purulenta
• Edema
• Oclusión del flujo arterial
Cuarta fase: Gangrenosa (Apendicitis perforada)
Clínica en adulto joven
• Dolor abdominal agudo, cólico, periumbilical con
incremento rápido de intensidad antes de 24h.
Migra a CID o viceversa, con/sin náusea y vómito
• Datos de irritación peritoneal
• Fiebre (>38)
Manifestaciones cardinales
• Dolor periumbilical que se irradia a CID
• Signos de irritación peritoneal
• Leucocitosis neutrófila
*Si tiene los 2 primeros se manda valoración a cirugía
(sin estudios)
