Pie diabético
Resultado del efecto combinado de la angiopatía, neuropatía y
predisposición a infecciones + malformaciones óseas en los pies
Epidemiología
> 1º causa de amputación no traumática de miembros inferiores (45-65
años)
> Más prevalente en DM2
> 25% de diabéticos sufren úlcera
> Tener DM aumenta 15 veces el riesgo de una amputación
> 85% de amputaciones tienen antecedente de úlceras
Factores de riesgo
Otros
• Neuropatía diabética
• Enfermedad Vascular Periférica
• Deformidad del pie
• Aumento de presión palmar
• Úlcera previa
• Mayor tiempo de evolución
• Mal calzado
• Edad (60)
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Mala higiene
Neuropatía diabética difusa de tipo polineuropatía distal
simétrica es la relacionada con el pie diabético y es la más
frecuente.
• Primero afecta extremidades inferiores y luego
superiores
• Afectación simétrica y distal
• Dolor (o pérdida del dolor) y pérdida de la sensibilidad
térmica
• En pie diabético predomina la pérdida de la
sensibilidad
Etiopatogenia
> Factores predisponentes: aquellos que en un diabético
ocasionan riesgo de sufrir una lesión
• Neuropatía diabética
• Micro/Angiopatía
• Sequedad de la piel
• Callos
• Isquemia
• Microtraumas
• Mal calzado
• Mala distribución del peso
Cuadro clínico
•Neuropatía diabética: depende del tipo
(polineuropatía distal simétrica)
•Enfermedad Vascular Periférica
º claudicación intermitente
º dolor en reposo
º dolor que empeora al elevar el pie
º frialdad
º lesiones
º palidez al elevar
•Isquemia
º palidez
º cianosis
º enfriamiento
º edema
•Infección
º rubor
º calor
º tumor
º dolor
º celulitis
º pérdida de vello
º úlceras
º necrosis o gangrena
º olor desagradable
º exudado purulento
º fiebre
º taquicardia
*S. Aureus, beta hemolítico,
enterococos, enterobacterias,
cándida
•Úlceras: de tipo neuropatica en un 85% en
sitios de presión
