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Trabajo final módulo 10
Plan de tratamiento centrado en un adolescente con TDAH
Magda Lorena Gasca Martínez
Instituto Superior de Estudios Psicológicos ISEP
Master en Psicología Clínica Infanto Juvenil
Módulo 10 trastorno con déficit de atención
Con o sin hiperactividad (TDAH)
Tutora Imma Abad
01 de mayo de 2020
Bogotá D.C., Colombia
RECURSOS EN LINEA
Selección de publicaciones en internet dirigidas a ofrecer a los adolescentes con TDAH pautas generales de intervención. Abad, A., Casas, M., Corrales, M., Ramos-Quiroga. J.A., Richarte, V., Valls-Llagostera, C., Vidal, R. (2015). Intervenciones de orientación cognitivo-conductual en adolescentes
con trastorno por déficit de atención/ hiperactividad. Rev Neurol, 60(1), 115-120. https://www.neurologia.com/articulo/2014561. Bakker, L., Delgado-Mejía, I., Etchepareborda, M., Rubiales, J., Zuluaga, J. (2012). Intervención Multimodal del tdah: El papel coterapéutico de la familia. Revista Argentina de Clínica Psicológica , 21(1), 45-51. https://www.redalyc.org/pdf/2819/281925884005.pdf. Cruz-Perez, O., Garcia-Lara, G.A., Hernandez-Solis, S. (2014). Programa de intervención cognitiva en adolescentes con déficit atencional de una comunidad indígena de Chiapas. Apuntes de Psicología, 32(1), 33-40. http://www.apuntesdepsicologia.es/index.php/revista/article/view/484/ Fundación Cantabria CADAH (2016). Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) con adolescentes con TDAH. Consultado el 23 de abril de 2020. https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/entrenamiento-en-hhss-con- adolescentes-con-tdah.html Gascón-Tolón, E. (2014). Intervención en ocio y tiempo libre desde la terapia ocupacional: un caso de un adolescente con tdah. [Tesis de Pregrado, Universidad Zaragoza]. Repositorio Institucional ZAGUAN. https://zaguan.unizar.es/record/15969?ln=es. Millan-Lara, L. (2009). El alumno adolescente con TDAH. [Tesis de Pregrado, Universidad
Pedagógica Nacional]. Repositorio institucional UPN. http://200.23.113.51/pdf/25838.pdf
Ministerio De Sanidad, Servicios Sociales E Igualdad (2017). Guía de Práctica Clínica sobre las Intervenciones Terapéuticas en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Consultado el 22 de abril de 2020. https://portal.guiasalud.es/ wp- content/uploads/2018/12/GPC_574_TDAH_IACS_compl.pdf
otorgarle a los niños y niñas un mayor bienestar en su funcionalidad y adaptabilidad en cada una de sus dimensiones, proporcionándoles herramientas y estrategias que les aportará a mejorar su calidad de vida y tener mayor estabilidad. En ese orden de ideas, se destaca que muchos de estos pacientes, con el apoyo indicado, alcanzan un mayor rendimiento en cada una de las áreas de su vida, aun así, a lo largo de su vida conllevan una relación con el trastorno, implicando que cada etapa de su vida se encuentre mediada por los efectos de su sintomatología, manteniendo siempre una constante de control consigo mismo. De acuerdo a la información antes mencionada, es posible indicar acerca de la necesidad de mantener en permanente psicoeducación a la población, que permita, que ellos mismos establezcan parámetros de aprendizaje que les otorguen control, conocimiento y adaptación de estrategias a sus necesidades. La adolescencia es un ciclo de vida, en la cual intervienen factores hormonales asociados a la pubertad, influenciado y determinado por diferentes elementos tales como la cultura y la sociedad, dentro de lo cual se encuentra la adopción de roles y responsabilidades, en esta medida, la adolescencia presenta rasgos comunes y un patrón progresivo, como labilidad emocional, con fluctuaciones de ánimo y de conducta, tendencia a magnificar las situaciones, escaso control de impulsos, necesidad de gratificación inmediata, pensamiento idealista, lábil y oscilante, también se observa un deseo de independencia, resistencia a los límites, a la supervisión o aceptar consejos, suele mostrarse insolente y es más consciente que sus padres no son perfectos, el grupo de pares adquiere mayor importancia y se acentúa la preocupación por su cuerpo y los cambios puberales, aspectos que concuerdan con un desarrollo en la búsqueda de identidad, de autonomía, desarrollo de su capacidad cognitiva y de competencia social y emocional (Gaete, 2015).
Estos rasgos que identifican a los adolescentes, que suelen impactar en el contexto familiar, académico, social, entre otros, que genera afecciones en la vida de estos individuos, se complejizan cuando este ciclo se combina con sintomatología TDAH, conmocionando aún más su vida, en ese orden de ideas, la búsqueda de opciones diferentes a las que los “adultos” han venido otorgando en su vida, es una de las variables que se observa, considerando su deseo de independencia, obstinación, intransigencia a la supervisión o aceptar recomendaciones. La literatura adscrita, es una compilación de artículos que referencian diferentes prototipos de intervención en adolescentes con sintomatología de Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad, dentro de los cuales se encuentra la intervención cognitiva conductual y sus diferentes técnicas, como lo son: Técnica de auto instrucciones, resolución de problemas, psicoeducación, relajación, modificación de conducta, entre otras, orientado en las diferentes dimensiones de su vida, aspecto que consiente un factor de credibilidad, considerando el proceso psicoterapéutico establecido, por otro lado, en los artículos referenciados también se puede encontrar otra tipología de intervención que se ejecuta en pacientes con estos síntomas y que aportan positivamente en su pronóstico, como la técnica Mindfulness y una propuesta ejecutada por un profesional en Terapia Ocupacional, quienes desde actividades de ocio y tiempo libre, como el deporte, evidenciaron beneficios significativos en el avance de estos jóvenes. Así mismo, cada artículo, expone los conceptos sobre las características del trastorno, los síntomas, la evolución y de manera acorde a la necesidad, se expone, en la mayoría de estos, aspectos y conceptos relevantes de su desarrollo en adolescentes con TDAH, de manera que se señala como afecta su diagnóstico en las relaciones parentales, la relación con hermanos y relaciones de pareja, también indica las necesidades y métodos que permitirán abordar de manera adecuada las diferentes dimensiones en el proceso de desarrollo de este ciclo de un individuo con TDAH.
instrucciones del entrenador.
- Auto-instrucciones en voz alta: El paciente lleva a cabo la tarea mientras se dice a si mismo las auto instrucciones en voz alta, tal como ha sido entrenado.
- Auto-instrucciones en voz baja: Se lleva a cabo la misma tarea del paso anterior pero en voz baja.
- Auto-instrucciones encubierta: El paciente guía su propia conducta mediante Auto instrucciones internas (mentales). Beneficio: Aporta significativamente a prestar atención, pensar de manera organizada y a controlar su comportamiento frente a cualquier tipo de problema, ya sea familiar, social, académico o personal. Auto refuerzo Positivo Ejecución: consiste en que la persona se proporcione a sí misma un premio o recompensa de manera contingente (siguiendo) a la realización de una conducta deseada. Se pueden encontrar múltiples maneras de auto reforzarse, como realizar actividades que son gratificantes, reunirse con personas con las cuales disfrutas, comprarse algo, consumir una golosina, reconocerse un mérito en voz alta. Claves: Cada vez que se realice una tarea buscar algún aspecto positivo en la ejecución. Programarse descansos en varios momentos del día. Darse permiso para no hacer nada. Introducir una o varias actividades reforzantes al día. Al final del día repasar mentalmente las cosas de las que se sienta satisfacción y pensar el rol desempeñado en estas. Programar actividades específicas al final de un ciclo: Fin de semana, cierre de trimestre, la entrega de un trabajo, etc. Beneficio: Aporta significativamente en el desarrollo positivo de la autoestima, en la medida que impacta o resuena de manera positiva en la conducta dado que va a incrementar la conducta a la que sigue, aumentando la motivación, el estado de ánimo y la autoestima. Entrenamiento en Habilidades Sociales Ejecución: Son un conjunto de conductas aprendidas que se ponen en funcionamiento en situaciones en las que la persona se relaciona con otras personas. Esta técnica consta de 5 pasos:
- Instrucciones: Se señalan los requisitos conductuales, cuales son los comportamientos requeridos y como deben realizarse, descomponiendo la respuesta social global
- Modelado: Proporciona ejemplos directos de las HS, se realizan en vivo, donde el terapeuta sirve de modelo, representando la respuesta social completa.
- Ensayo Conductual: Ejecutar las conductas realizadas por el terapeuta en el modelado, centrándose en una conducta específica y complejizándolas en la medida que se va aprendiendo cada conducta.
- Feedback-Retroalimentación: Se proporciona información sobre cómo se efectuó la respuesta, siendo la base para un nuevo ensayo. 5. Reforzamiento Social: Se elogia el proceso y la evolución, recompensando las conductas realizadas y subrayando en
lo que debería concentrarse. Beneficio: El mayor beneficio que aporta reside en el área social, dado que son estrategias de aprendizaje para la persona, en la medida que aporta en la capacidad para resolver conflictos, reduce el nivel de estrés y ansiedad frente a circunstancias sociales, aumentan el reforzamiento social, protegen y favorecen las relaciones interpersonales, favorece la autoestima. Entrenamiento en Resolución de problemas Ejecución: Consiste en orientar en la identificación y resolución de los problemas actuales de la vida de una persona y que son antecedentes de respuestas desadaptativas. El entrenamiento consta de 5 pasos.
- Identificación del Problema: Focaliza la situación problema.
- Formulación y definición del problema: Clarifica lo que preocupa, mayor comprensión, establecer metas, reevaluación.
- Generación de soluciones alternativas: Lluvia de ideas, sin crítica, sin juicios, variedad, cantidad, búsqueda de ayuda (si se requiere).
- Identificación y evaluación de consecuencias: Análisis de cada alternativa. 5. Ejecución de la solución y verificación: Poner en práctica, auto observación, autoevaluación y auto regulación. Beneficio: Aporta en el aprendizaje de identificar su problema y generar estrategias efectivas para resolverlo. Aporta a estructurar lo que preocupa, canalizar la información, focalizarse en lo realmente importante, lo cual genera consecuencias positivas y refuerzo positivo, aportando de manera significativa en la adquisición de mayor competencia social, es decir mejora la calidad de sus relaciones sociales. Técnica en Reestructuración Cognitiva Ejecución: Consiste en identificar y cuestionar nuestros pensamientos desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros más apropiados, y se reduzca o elimine el malestar emocional causado por los mismos. El programa se estructura en 5 objetivos: 1. Reflexionar sobre la relación entre la situación y el pensamiento y la emoción. 2. Entrenar en la diferencia entre pensamientos reales y pensamientos distorsionados. 3. Entrenar sobre los tipos de pensamientos distorsionados. 4. Entrenar en la identificación de los pensamientos distorsionados. 5. Entrenar en la transformación de los pensamientos distorsionados por otros más adaptativos. Beneficio: Esta técnica al transformar los pensamientos distorsionados por unos más reales, aporta a los individuos que el malestar que genera se disminuya. No solo trae consigo beneficios para transformar los pensamientos sobre las dificultades que el TDAH concibe en los niños y adolescentes, sino que perpetúa acciones en pro de superar variedad de dificultades tales como: Hablar en público, la ansiedad ante los exámenes, trastorno de pánico, la agresividad, entre otros, lo
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Beneficios y pautas.
