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En esta sección se describen los pasos básicos de Ia RCP para adultos. Entre los adultos, se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad). Los signos de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el tórax o antebrazos en varones y desarrollo mamario en mujeres.
Tipo: Apuntes
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¡No te pierdas las partes importantes!
La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años.
El término cadena de supervivencia constituye una metáfora práctica de los elementos que conforman el concepto de sistemas de ACE (Figura 1). Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto son: Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las compresiones torácicas Desfibrilación rápida Soporte vital avanzado efectivo Cuidados integrados posparo cardíaco
Figura 1. La cadena de supervivencia para el adulto. Aunque el soporte vital básico se enseña como una secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención de las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de realizarse de forma simultánea (por ejemplo, iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias) cuando haya varios reanimadores disponibles.
Después de leer esta sección, podrá identificar los eslabones existentes en la cadena de supervivencia de la AHA para el adulto y valorar la importancia de cada uno.
Soporte vital básico para el personal del equipo de salud SVB
La cadena de supervivencia
Actualización científica de las guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Objetivos de
aprendizaje
Cambio en la
secuencia:
C-A-B no A-B-C
la víctima responde:
Descripción general (^) Paso Acción
normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda.
Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a
está disponible y regrese con la víctima.
Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2), comenzando por las compresiones (secuencia C-A-B).
Precaución
Respiración agónica
del SVB/BLS
de los pasos iniciales
Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS para adultos:
El primer reanimador que llegue junto a la víctima debe asegurarse rápidamente
Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como mínimo
Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es
emergencias (SAMU 131) y busque un DEA (o desfibrilador) si
de que la situación es segura. A continuación, el reanimador debe comprobar si
La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga estos pasos para realizar las compresiones torácicas a un adulto:
Sitúese a un lado de la víctima.
AI término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda completamente. La expansión del tórax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el corazón y es necesaria para que las compresiones torácicas generen circulación sanguínea. Una expansión incompleta del tórax puede producir daños ya que reduce el flujo sanguíneo que se crea con las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales.
Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima, en la mitad inferior del esternón (Figura 6A).
Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos.
Comprima fuerte y rápido:
Minimice las interrupciones.
Asegúrese de que ia victima se encuentra tumbada boca arriba sobre una superficie firme y plana. Si la victima esta boca abajo,
tener una lesión cervical o craneal, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la victima boca arriba.
gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha que la víctima podría
Figura 6. A. Coloque las manos sobre el esternón, en el centro del tórax. B. Posición correcta del reanimador durante las compresiones torácicas.
Figura 7. Técnica alternativa para las compresiones torácicas.
fundamentales
fundamentales
Mover a la víctima
sólo si es necesario
No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP a menos que la víctima se encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas) o si cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la posición o el lugar donde se encuentra la víctima. La RCP es más eficaz, y con memos interrupciones, cuando la reanimación se lleva a cabo en el mismo lugar donde se encuentra a la víctima.
Figura 9. Mascarilla facial
Ventilación de boca a
dispositivo de barrera
de adultos
Bajo riesgo de infección
Administración de
ventilaciones boca a
mascarilla
Paso Acción
Sitúese a un lado de la víctima.
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, sirviéndose del puente de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.
Pegue la mascarilla sobre el rostro: Con la mano que esta más cerca de la parte superior de la cabeza de la victima, sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.
Coloque los demás dedos de la otra mano en Ia sección ósea de Ia mandíbula y Levante esta última. Realice una extensión de Ia cabeza y elevación del mentol para abrir Ia vía aérea (Figura 10).
Mientras levanta Ia mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro.
6 Administre^ aire^ durante^1 segundo^ para^ hacer^ que^ se^ eleve^ el^ tórax de Ia victima.
Para usar una mascarilla, el reanimador que se encuentra solo se sitúa a un lado de Ia victima. Esta posición es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador, porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones torácicas desde el costado de Ia victima. EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla contra el rostro de Ia victima y abre la vía aérea con una extensión de Ia cabeza y elevación del mentón.
Siga estos pasos para abrir la vía aérea con Ia extensión de Ia cabeza y elevación del mentón y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima:
EI reanimador realiza (^) la RCP situado a un lado de la víctima. Realiza una extensión de la cabeza y mientras sujeta la mascarilla con elevación
Figura 10. Respiraciones boca a mascarilla, 1 reanimador.
contra el rostro.
del mentón para abrir la vía aérea, con fuerza
Junto a la cabeza de la víctima
Soporte vital básico en adulto con dos reanimadores/secuencia de RCP en equipo
En esta sección se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de 2 reanimadores.
AI término de esta sección, podré realizar la RCP en equipos de 2 reanimadores.
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, el segundo reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA. El primer reanimador debe permanecer junto a la víctima para iniciar la RCP de inmediato, comenzando por las compresiones torácicas. Cuando el
pronto como este disponible. A continuación, los reanimadores administraran las compresiones y ventilaciones, pero deberán intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP (aproximadamente cada 2 minutos).
A medida que lleguen otros reanimadores, éstos pueden ayudar realizando la ventilación con bolsa-mascarilla, aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el carro con material médico.
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 12), cada reanimador tiene obligaciones específicas:
Apartado
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
Cuando lleguen más reanimadores
Realice compresiones torácicas. Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como mínimo. Comprima a una frecuencia mínima de 100 compresiones/min. Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión. Minimice las interrupciones de las compresiones (trate de limitar las interrupciones de las compresiones torácicas a memos de 10 segundos). Use una relación compresión-ventilación de 30:2. Cuente las compresiones en voz alta.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos aproximadamente, empleando para ello memos de 5 segundos
Mantenga abierta la vía aérea mediante o Inclinación de la cabeza y elevación del mentón o Tracción mandibular Administre las ventilaciones observando la elevación del tórax y
Anime al primer reanimador para que realice compresiones con una presión y rapidez suficientes, permitiendo que el tórax se expanda por completo entre las compresiones. Intercambie las funciones con el segunde reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes aproximadamente, empleando para ello menos de 5 segundes
Reanimador 1
Reanimador 2
segundo reanimador regrese, los reanimadores deberán utilizar el DEA tan
evitando una ventilación excesiva.
Figura 13. Ventilación con bolsa mascarilla y dos reanimadores. EI reanimador situado junto a la cabeza de la victima inclina la cabeza de ésta y pega la mascarilla contra el rostro de la victima con los dedos pulgar e índice de cada mano,
bordes de la mascarilla. EI reanimador usa los 3
mandíbula (de esta forma se mantiene abierta la vía aérea); a continuación, eleva la mandíbula y el rostro contra la mascarilla. EI segundo reanimador comprime lentamente la bolsa (durante mas de 1 segundo) hasta que el tórax se eleve. Ambos reanimadores deberían observar la elevación torácica.
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si el reanimador que realiza las compresiones cuenta en voz alta, el reanimador que administra las ventilaciones puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse para intervenir de manera más eficiente con el fin de minimizar las interrupciones entre compresiones. Contar en voz alta también ayuda a ambos reanimadores a saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones.
Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. Si el reanimador que realiza las compresiones se cansa, éstas no serán tan efectivas. Para reducir la fatiga del reanimador, es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente). Para minimizar las interrupciones, realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm 0 y sin tardar mas de 5 segundos.
Datos fundamentales
dedos restantes (formando una E) para elevar la
creando una C para ajustar completamente los
Objetivos de aprendizaje
Descripción general
Llegada del DEA
Desfibrilador externo automático para
adultos y niños a partir de 8 años
Desfibrilador externo automático para
adultos y niños a partir de 8 años
Datos
fundamentales
Desfibrilación
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiará desde ese momento en los pasos siguientes).
tapa).
COLOQUE los parches del DEA sobre el tórax desnudo de la víctima.
partir de 8 anos.
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del tórax de la victima (justo debajo de la clavícula). o Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del
conectados).
Ordene a todos los presentes que se aparten de la víctima y ANALICE el ritmo.
análisis. Asegúrese de que ninguna persona esté tocando a la víctima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar las respiraciones.
entre 5 y 15 segundos.
Si el DEA recomienda una descarga, le advertirá que aleje de la victima a todas las personas presentes.
"Aléjense todos" o simplemente "Fuera").
víctima.
parche varios centímetros por debajo de la axila (Figura 15).
análisis del ritmo cardiaco; otros Io harán automáticamente. EI análisis del DEA puede tardar