Suturas quirúrgicas cx, Diapositivas de Cirugía General

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Suturas

quirúrgic

as

Definición de

Sutura

Es la técnica y el material destinados a favorecer la cicatrización de una herida (quirúrgica o no) en la piel, los órganos internos, los vasos sanguíoneos y demás tejidos del cuerpo humano mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de dicha herida, a fin de manternerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos. 2 n Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015 1550 aC Egipcios trataban heridas mediante afrontamient o de los bordes con material adhesivo (grasa, miel, carne fresca)

4 Monofilamento o Multifilamento (mezcla de filamentos del mismo o distintos materiales) Diámetro de la sección transversal del hilo De 5 a 11- Capacidad de absorber fluido a lo largo del filamento, se relaciona directamente con la tendencia a retener bacterias Configuración Calibre Capilaridad Característi cas de Sutura Aquellas que se pueden medir o determinar visualmente y son definidas por la United States Pharmacopeia (USP) Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

5 Propiedad que define si el hilo será absorbido por el organismo o no y en cuánto tiempo Fueza en peso que el hilo puede soportar antes de romperse al ser anudado Capacidad de mantener su forma y longitud original después de haber sufrido un estiramiento Tensión/ Resistencia Elasticidad Absorción Característi cas de Sutura Fuerza tensil: Periodo de vida útil de sutura y se expresa en día y/o procentaje Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

7 Clasificaci ón Conformación

• (^) Monofilamento
• Multifilamento Absorción
• Absorbibles
• (^) No absorbibles Composición
• (^) Fibra natural
• (^) Sintética
• Metálica Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

Acero inoxidable

templado de alta calidad

para que tiendan a

doblarse antes que

romperse

Definició

n

Ductilida

d

Resistencia

Habilidad de la aguja para penetrar el tejido Capacidad de doblarse sin romperse A la deformación por pasadas repetidas a través del tejido; a menor resistencia, menor traumatismo 8 Agujas Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

1 0 Agujas

Roma: separar fibras de

tejidos en vez de cortarlas

Tej. muy

vascularizados

(hígado, riñón,

ginecología)

Roma: separar fibras de

tejidos en vez de cortarlas

Tej. muy

vascularizados

(hígado, riñón,

ginecología)

Cilíndrica: poco

traumática, tej. Blados y

fáciles de penetrar

(gastrointestinal,

urología, cx

cardiovascular)

Cilíndrica: poco

traumática, tej. Blados y

fáciles de penetrar

(gastrointestinal,

urología, cx

cardiovascular)

Triangular: alta

capacidad de penetración

y muy traumática. Tej. de

elevada resistencia (piel,

músculos)

Triangular: alta

capacidad de penetración

y muy traumática. Tej. de

elevada resistencia (piel,

músculos)

Tapercut: punta

triangular y cuerpo

cilíndrico. Menos

traumática. Tej.

Resistentes pero frágiles

(Cx cardiaca,

traumatología, cierre

general)

Tapercut: punta

triangular y cuerpo

cilíndrico. Menos

traumática. Tej.

Resistentes pero frágiles

(Cx cardiaca,

traumatología, cierre

general)

Espatulada: punta y

cuerpo aplanados, bordes

cortantes. Traumatismo

mínimo. Cx oftálmica y

microcirugía

Espatulada: punta y

cuerpo aplanados, bordes

cortantes. Traumatismo

mínimo. Cx oftálmica y

microcirugía

Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

Filamento hilado por la larva del gusano de seda Pierde resistencia entre 90 y 120 días Completamente absorbido en 2 años No debe usar en áreas de infección o contaminación Pierde fuerza tensil en 7 a 10 días Absorbida dentro de 60 a 90 días Puede usarse en presencia de infección Procesada de submucosa del intestino ovino o serosa del intestino bovino 1 1 Suturas orgánicas Catgut simple Catgug cromado: fuerza tensil 14-21 días, se usaba para cerrar fascias y peritoneo. Arabia 900aC Similares a cuerdas de violín, derivadas del intestino de g<ato Única sutura absorbible por décadas Seda Edad media (476-1453) Comienza el uso de suturas de seda Principios qx de Halsted (Baltimore

recomendaba el uso de seda en cierre Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. interrumpido Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

1 3 sintéticas Absorbibles Cierre de tejidos blandos, en presencia de inflamación o infección Pierde tension al 80% pasados 15 días Disuelto pasado 90-120 días Copolimero de ac. Lácticos y glicólidos. Fuerza tensil 30% en 21 días Absorción entre 60-90 días Puede emplearse en presencia de infección. Mayor flexibilidad =menor reacción en tej receptor Empleable en presencia de infección Ideal para cierre de heridas que requieren prolongada retensión y soporte

Ac.

Poliglicólico

Primer sutura sintética absorbible que aparece en el mercado (1970)

Poliglactina

Absorción de suturas a partir de: Oirgen natural: invadidas por enzimas que las destruyen y ayudan a su absorción Sintéticas: hidrolizadas (agua penetra en su estructura disolviéndolas)

Polidioxano

na

(PDS)

Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

1 4 sintéticas No absorbibles Situaciones que requieren minima reacción tisular Util en cierre de piel y casos de infecciones De elección en Cx plástica, reparación de nervios Retiene alta fuerza tensil a nivel tisular (durante años) Util en Cx cardiovascular, gastrointestinal, plástica y ortopedia Cierre subdermico de heridas Heridas contaminadas Baja toxicidad, flexibilidad y tamaño Mono o multilamento Prótesis de diferente aleación Cierre de retención de piel, reparo de tendones, neurocirugía, cierre de esternotomías

Nylon

Desarrollado por Wallace Carothers, su nombre se debe a que en dos países se llevaban las investigaciones (Estados Unidos, en la ciudad de New York y en Inglaterra en la ciudad de Londres)

Polipropilen

o

A fin de no lesionarse los dedos se recomienda el uso de guantes de lino en su anudado

Acero

inoxidable

Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

Otro tipo de Suturas 1 6 Bandas flexibles fabricadas con material de tejido poroso Reforzadas con filamentos Recubierta de material acrílico adhesivo hipoalergénico Cierre de heridas o laceraciones cutáneas superficiales o semiprofundas Heridas de piel fina y en niños Cutáneas adhesivas Pegamentos biológicos derivados de cianocrilato Banda compacta que posee gran fuerza de adhesión entre bordes de la herida Adecuada cicatrización Cierre tópico de heridas cutáneas Herida limpia (<6 hrs), bordes lineales, lisos, aproximación facil, ausencia de afectación a planos profundos Adhesivos tisulares Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

1 7 mecánica s Sólo indicada para uso tópico (cuero cabelludo, tronco y extremidades) Utilizados para cirugía abierta y endoscopías Cx digestiva, hemorroides, anastomosis Ligadura de vasos Clips de acero inoxidable o titanio

Grapadora

cutánea

Grapadoras

internas

Disp

aplicadores

de clips

Consiste en suturar

mediante instrumentos

que funcionan insertando

grapas o clips en el

tejido

Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012. Dr. Mario Almada, & Dr. Gonzalo Fernández. MATERIALES DE SUTURA, 2015

Y en la práctica Aragonés Caro I. Material de sutura en la farmacia hospitalaria, 2012.

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