2020
- 2025
Directrices y
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Pediatrico Avanzado
Soporte vital
manual del proveedor
porDr. Karl Disque
1amigos–Soporte vital avanzado pediátrico
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Soporte vital avanzado pediátrico, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina
Este documento proporciona información detallada sobre el algoritmo de reanimación cardiopulmonar (rcp) pediátrica, incluyendo los criterios para una rcp de alta calidad, las causas de la dificultad o insuficiencia respiratoria, la evaluación y el manejo de la bradicardia y la taquicardia, y el algoritmo de paro cardíaco pediátrico. Cubre temas como la proporción de compresión a respiración, el uso de la vía aérea nasofaríngea, los sonidos de la respiración, el manejo de la bradicardia y la taquicardia, y los pasos a seguir en caso de paro cardíaco. El documento también incluye información sobre el monitoreo y la terapia de apoyo para los sistemas respiratorio, neurológico y hematológico durante la reanimación. Con un enfoque detallado en el soporte vital avanzado pediátrico, este documento puede ser una herramienta valiosa para profesionales de la salud que trabajan en el cuidado de niños y bebés.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
2020/2021
1 / 68
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COLINA BAJA Delaware CONTENIDO
capitulo 1 Introducción a PALS.......
2
3
El equipo de resucitacion.......
Soporte vital basico.......
BLS para niños (un año hasta la pubertad) – 9 BLS de un reanimador para niños BLS de dos reanimadores para niñosBLS para bebes (0 a 12 meses) – 10 BLS de un reanimador para bebes BLS de dos reanimadores para bebesAutoevaluación para BLS – 13
4 Soporte Vital Avanzado Pediátrico....... Anatomía y fisiología normal del corazón – 14 SPAL: un enfoque sistemático – 15 Diagnóstico y Tratamiento Inicial – 16 vias respiratorias respiracion circulación discapacidad Diagnóstico y tratamiento secundario: 19 Problemas que amenazan la vida: 20 Autoevaluación para PALS – 21
5 Herramientas de reanimación....... Dispositivos medicos – 22 Acceso intraóseo Bolsa-MascarillaVentilación Complementos basicos para las vias respiracion de la intubacion endotraqueal Técnica básica de vía aérea Desfibrilador Externo Automático (DEA) Herramientas farmacológicas – 28 Herramientas de autoevaluación para reanimación – 29
6 Dificultad/insuficiencia respiratoria....... Reconocimiento de dificultad/insuficiencia respiratoria – 30 Causas de dificultad/insuficiencia respiratoriaResponder a la insuficiencia/dificultad respiratoria – 32 Autoevaluación de la insuficiencia/dificultad respiratoria – 34
7
bradicardia.......
Reconocer la bradicardia – 35 Responder a la bradicardia – 36 Autoevaluación de la bradicardia – 38
COLINA BAJA Delaware CONTENIDO
capitulo 8 Taquicardia.......
Reconocimiento de la taquicardia – 39 Complejo QRS estrecho Complejo QRS ancho Respuesta a la taquicardia – 42 Autoevaluación de la taquicardia – 43
9 Choque....... Reconociendo un Choque – 44 Choque hipovolémico choque distributivo Choque cardiogénico choque obstructivo Respondiendo al Choque – 47 Choque hipovolémico choque distributivo Choque cardiogénico choque obstructivo
Autoevaluación para Shock – 49
Paro cardiaco.......
10 Reconocer un paro cardiaco – 50 Actividad electrica sin pulso y asistolia Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso Respondiendo a un paro cardiaco – 52
11 Atención pediátrica posterior a la reanimación....... Sistema Respiratorio – 55 Sistema Cardiovascular – 56 Sistema Neurológico – 56 Sistema Renal – 57 Sistema Gastrointestinal – 57 Sistema Hematológico – 57 Autoevaluación para la atención pediátrica posterior a la reanimación – 59
12
13
PALS Esencial.......
Herramientas adicionales.......
MediCode – 61
CertAlert+ – 61
14 Preguntas de revisión.......
LA
RESUCITAR
CAPÍTULO 2
EQUIPO
Las pautas de ILCOR para PALS destacan la importancia de una dinámica de equipo eficaz durante la reanimación. En la comunidad (fuera de un centro de salud), el primer rescatista en la escena puede estar realizando RCP solo; sin embargo, un evento de paro pediátrico en un hospital puede llevar a cabo a decenas de personas a la habitación del paciente. Es importante organizar rápida y eficientemente a los miembros del equipo para que participen de manera efectiva en PALS. El ILCOR admite una estructura de equipo en la que cada proveedor asume un rol específico durante la reanimación. Consiste en un líder de equipo y varios miembros del equipo. (Tabla 1).
La comunicacion clara entre los
lideres y miembros del equipo es
esencial.
CAPITÁN DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO
**- Organización del grupo • Comprender su papel
- Supervisa el rendimiento • Estar dispuesto, capaz y capacitado
- Capaz de realizar todas las habilidades para desempeñar el papel** - Comprender la **secuencia PALS
- Dirigir a los miembros del equipo
- Contribuciones realimentadas sobre el** desempeño del grupo después de la • Comprometidos con el éxito delequipo esfuerzos de reanimacion
tablas 1
LA REANIMACION EQUIPO 2
Es importante conocer sus propias limitaciones clínicas. La reanimación es el momento de poner en práctica las habilidades adquiridas, no de probar otras nuevas. Indique claramente cuándo necesita ayuda y pida ayuda al inicio del cuidado de la persona. La reanimación exige respeto mutuo, intercambio de conocimientos y crítica constructiva. Después de cada caso de reanimación, los proveedores deben dedicar tiempo a revisar el proceso y brindarse retroalimentación útil y constructiva. Garantizar una actitud de respeto y apoyo es crucial y ayuda a procesar el estrés inevitable que acompaña a la reanimación pediátrica. (Figura 1).
EL LÍDER DEL EQUIPO DA
ASIGNACIÓN DE BORRADOR EL LÍDER DEL EQUIPO ESCUCHA
A MIEMBRO DEL EQUIPO PARA CONFIRMACION
MIEMBRO DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO RESPONDE VERBALMENTE INFORMES CUANDO TAREA
CON VOZ Y ES COMPLETO Y
Figura 1 INFORMA EL RESULTADO Bucle cerrado
CONTACTO VISUAL
comunicacion
VIDA BÁSICA
APOYO 3
BLS PARA NIÑOS (1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)
BLS para niños y bebés es casi idéntico. Por ejemplo, si hay dos rescatistas disponibles para realizar la RCP, la proporción de compresión a respiración es de 15:2 tanto para niños como para bebés.
BLS DE UN RESCATE PARA NIÑOS
Si está solo con un niño, haga lo siguiente:
1. Toque su hombro y háblele en voz alta al niño para determinar si responde.
- Si el niño no responde y no respira (o solo respira con dificultad), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la segunda persona a llamar al 911 y obtenga un DEA.
- Evalúe si está respirando mientras siente el pulso carotídeo del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos.
- Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso, pero la frecuencia del pulso es inferior a 60 latidos por minuto, debe comenzar la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.
- Después de hacer RCP durante unos dos minutos (normalmente unos cinco ciclos de 30 compresiones y dos respiraciones) y si no ha llegado la ayuda, llame a EMS mientras permanece con el niño. El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tiene un altavoz incorporado. Obtenga una DEA si sabe dónde está.
- Use y siga las indicaciones de la DEA cuando estén disponibles mientras continúa con la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del niño se normalice.
BLS DE DOS RESCATE PARA NIÑOS
Si no está solo con un niño, haga lo siguiente:
1. Toque su hombro y háblele en voz alta al niño para determinar si responde.
2. Si el niño no responde y no respira (o solo respira con dificultad), envíe al segundo rescatista a
llamar al 911 y obtenga un DEA.
- Evalúe si está respirando mientras siente el pulso carotídeo del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos.
- Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso, pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.
- Cuando regrese el segundo rescatista, comience la RCP realizando 15 compresiones por un rescatista y dos respiraciones por el segundo rescatista.
- Use y siga las indicaciones de la DEA cuando estén disponibles mientras continúa con la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del niño se normalice.
BLS PARA LACTANTES (0 A 12 MESES)
BLS para niños y bebés es casi idéntico. Las principales
diferencias entre BLS para niños y BLS para bebés son(Tabla 2):
- Controle el pulso del bebé usando la arteria braquial en el interior de la parte superior del brazo entre el codo y el hombro del bebé.
- Durante la RCP, las compresiones se pueden realizar en un bebé con dos dedos (con un reanimador) o con dos manos rodeando el pulgar (si hay dos reanimadores y las manos del reanimador son lo suficientemente grandes como para rodear el pecho del bebé) (Figura 2).
- La profundidad de las compresiones debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la^ Figura 2 la mayoría de los bebés, esto es aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm).
- En los bebés, los eventos cardíacos primarios no son comunes. Por lo general, el paro cardíaco estará precedido por problemas respiratorios. Las tasas de supervivencia mejoran a medida que intervienen los problemas respiratorios lo antes posible. Tenga en cuenta que la prevención es el primer paso en la cadena de supervivencia pediátrica.
BLS DE UN RESCATE PARA BEBÉS
Si está solo con un bebé, haga lo siguiente:
1. Toque la parte inferior de su pie y háblele en voz alta al bebé
para determinar si responde. A
2. Si el bebé no responde y no respira (o si solo jadea), grite
pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la segunda
persona a llamar a EMS y obtenga un DEA.
- Evalúe si está respirando mientras siente el pulso femoral o braquial del bebé durante no más de 10 segundos. (Figura 3a).
- Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso, pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un bebé. Para realizar RCP en un bebé, haga lo siguiente (
Figura 3b): B
una Asegúrese de que el bebé esté boca arriba sobre una superficie dura. b. Usando dos dedos, realice compresiones en el centro del pecho del bebé; no presione el extremo del esternón ya que esto puede causar lesiones al bebé. C. La profundidad de compresión debe ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) y una tasa de 100 a 120 por minuto.
- Después de realizar la RCP durante unos dos minutos (normalmente unos cinco ciclos de 30 compresiones y dos respiraciones), si no ha llegado la ayuda, llame a los servicios de emergencias médicas mientras permanezca con el bebé. El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y
figura 3
la mayoria tiene un altavoz incorporado. Obtenga una DEA si sabe dónde está.
- Use y siga las indicaciones de la DEA cuando estén disponibles mientras continúa con la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del bebé se normalice.
Algoritmo BLS pediátrico
Criterios para una RCP de alta calidad: INSENSIBLE
- Tasa de 100-120 compresiones SIN QUE
por minuto RESPIRACIONES NORMALES
**- Profundidad de compresión de un tercio del diámetro del tórax
- Permita que el tórax retroceda entre las compresiones**
ACTIVAR EMERGENCIA
- Minimice las interrupciones de las compresiones torácicas (^) **SISTEMA DE RESPUESTA,
- NO ventilación en exceso**^ DEA OBTENTOR//DESFIIBRILLADOR
DEFINIDO
- Administrar una respiración cada tres segundos
legumbres^ Valorar pulso:
DEFINIDO
- Agregue compresiones si el pulso permanece por debajo de 60 por minuto con mala perfusión a pesar de la adecuada
PIERNAUMBRES DENTRO DE 10 SEGUNDOS
oxigenacion y ventilacion
- Evaluar el pulso cada dos minutos SIN PULSO
Comience ciclos de 30 (15 si hay son dos salvadores)
compresiones y
dos respiraciones
DEA/DESFIBRILADOR
LLEGA
EVALUAR PARA DESCARGABLE RITMO
SI NO
Administre una descarga y reanude la RCP inmediatamente durante dos minutos
- Reanude la RCP inmediatamente **durante dos minutos
- Evaluar el ritmo cada**
dos minutos
- Continúe hasta que llegue ayuda más avanzada o hasta que el niño muestre signos de vuelta a la circulación Figura 4
AUTOEVALUACIÓN PARA BLS
- Responde a un niño o un infante que se encuentra tirado. ¿Cuál es la siguiente acción después de determinar la falta de respuesta? una Aplicar DEA. b. Dígale a un transeúnte que llame al 911.
C. Busca a un padre.
d. Proporcione respiraciones de rescate.
- ¿Cuál de las siguientes describe la ubicación del pulso braquial? una Muñeca - lado del pulgar b. Codo - dentro cerca del antebrazo C. Parte superior del brazo - interior d. Cuello: a ambos lados de la tráquea
- ¿Cuál es la proporción de compresión a respiración de RCP de dos reanimadores para niños y bebés? una 30:
b. 15:
C. 30:
d. 15:
- La comunicación efectiva es clave en todos los intentos de reanimación. ¿Cuáles de los siguientes son componentes de una comunicación eficaz en equipo? una El intercambio de conocimientos
b. comunicacion clara
C. Respeto mutuo
d. Todo lo anterior
RESPUESTAS
- segundo La activación temprana es clave. Envíe a cualquier transeúnte disponible para llamar al 911. Muchas situaciones de paro cardíaco pediátrico son el resultado de un problema respiratorio, y la intervención inmediata puede salvar la vida.
2. C
El pulso braquial se encuentra en la parte superior del brazo.
- segundo Para niños y bebés, 15:2 es la proporción para dos rescatadores y 30:2 es la proporción para un rescatador.
4. D
Los componentes adicionales incluyen mensajes claros, conocimiento de las propias limitaciones, intervención constructiva, reevaluación y resumen.
AVANZADO PEDIÁTRICO SOPORTE VITAL 4
Esta contracción auricular se registra en una tira de electrocardiograma (ECG) como la onda P. Luego, este impulso viaja al nódulo AV, que a su vez conduce el impulso eléctrico a través del haz de His, las ramas del haz y las fibras de Purkinje de los ventrículos, lo que provoca la contracción ventricular. El tiempo entre el inicio de la contracción auricular y el inicio de la contracción ventricular se registra en una tira de ECG como el intervalo PR. La contracción ventricular se registra en la tira de ECG como el complejo QRS. Después de la contracción ventricular, los ventrículos descansan y se repolarizan, lo que se registra en la tira de ECG como onda T. Las aurículas también se repolarizan, pero esto coincide con el complejo QRS y, por lo tanto, no se puede observar en la tira de ECG. Juntos, una onda P,(Figura 5). Las anomalías que se encuentran en el sistema de conducción pueden provocar retrasos en la transmisión del impulso eléctrico y se detectan en el ECG. Estas desviaciones de la conducción normal pueden provocar arritmias como bloqueos cardíacos, pausas, taquicardias y bradicardias, bloqueos y latidos caídos. Estas alteraciones del ritmo se tratarán con más detalle más adelante en el manual.
UN ENFOQUE SISTEMÁTICO SI^ ES EL NO
NIÑO/INFANTE Cuando encuentra un niño o bebé que no responde, a menudo no es posible
¿SENSITIVO?
deducir inmediatamente la etiología. Querrá actuar con rapidez, decisión y aplicar (^) SI explosión que se ajusta a las necesidades del individuo ES EL en ese momento. Para lograr esto, PALS fue diseñado para que los proveedores adopten un enfoque integral.
DIAGNÓSTICO NIÑO/INFANTE
Y TRATAR RESPIRACION
¿EFECTIVAMENTE? NO
Si bien existen varias causas para que un niño o un
bebé deje de responder, la
SI
HAY UN
Los problemas centrales que deben abordarse incluyen^ RESCATE ADECUADO mantener el bombeo de sangre a través de la vasculatura (perfusión) y el suministro de oxígeno a los pulmones (oxigenación). Cuando el niño o bebé está experimentando mala perfusión y oxigenación, la RCP se hace carga manualmente del corazón y los pulmones. Si todavía mantienen adecuadamente la perfusión y la oxigenación, pero no responde, entonces es posible un diagnóstico y tratamiento rápidos sin RCP.
RESPIRACION (^) ¿LEGUMBRES?
NO
COMIENZO
Figura 6 PCR
Es importante diferenciar la respiración normal del jadeo (respiración agónica). El jadeo se
considera respiracion ineficaz.
Asimismo, no todas las legumbres son adecuadas. La regla general es que se requiere al menos 60 latidos por minuto para mantener una perfusión adecuada en un niño o un lactante.
La evaluación debe realizarse rápidamente. Hay un umbral bajo para administrar ventilación y/o compresiones si hay evidencia de que el niño o el bebé no pueden hacerlo de manera efectiva por sí mismos.
Si el problema es de naturaleza respiratoria (respiración ineficaz con pulsos adecuados), entonces se justifica el inicio de la respiración boca a boca. Si la respiración es ineficaz y los pulsos son inadecuados, comience inmediatamente con RCP de alta calidad. Es importante comprender que cualquier caso puede cambiar en cualquier momento, por lo que debe reevaluar periódicamente y ajustar el enfoque del tratamiento en consecuencia. Use RCP para apoyar la respiración y la circulación hasta que la causa haya sido identificada y tratada de manera efectiva.
DIAGNÓSTICO INICIAL Y TRATAMIENTO
Si ha llegado a la fase de atención inicial de diagnóstico y tratamiento, el niño o bebé no corre peligro inmediato de muerte. Si bien esto significa que es probable que tenga un período breve para encontrar la causa del problema e intervenir con el tratamiento adecuado, no significa que un evento potencialmente mortal sea imposible. Esté siempre atento a cualquier indicación para iniciar un RCP de alta calidad y busque eventos que amenacen la vida, como dificultad respiratoria, un cambio en la conciencia o cianosis.
El ILCOR recomienda seguir el método ABCDE a la hora de realizar una valoración inicial (Figura 7).
VÍAS RESPIRATORIAS RESPIRACION CIRCULACION DISCAPACIDAD EXPOSICION
Figura 7
VÍAS RESPIRATORIAS
- Esto significa abierto y sin Evaluar la via aerea y tomar obstrucciones una determinacion
¿Está abierta la vía aérea?
- En caso afirmativo, proceda a Respiración
entre una de tres
posibilidades(Tabla 3). ¿Se puede mantener la vía aérea?^ • Levantamiento de mandíbula/empuje de mentón
abrir manualmente?^ • Nasofaríngeo o Una vez que se ha establecido una via aerea y mantenida, sigue adelante
vía aérea orofaríngea
Es una via aerea avanzada ¿requerido?
- Intubación endotraqueal a la respiracion^ • Cricotirotomía, si es necesario
Tabla 3
RESPIRACION
- La taquipnea tiene un amplio Estás respirando demasiado rápido diagnóstico diferencial Si el niño o bebé no está^ ¿demasiado lento? respirando con eficacia, es un evento que pone en peligro la vida y debe tratarse como
- La bradipnea puede ser un signo de paro respiratorio inminente
- Los signos de un mayor esfuerzo respiratorio incluyen aleteo nasal, respiración, retracción torácica, respiración abdominal, estridor, gruñidos, sibilancias y crepitantes
paro respiratorio. ¿Hay aumento
esfuerzo respiratorio? Sin embargo, anormal todavia marginalmente efectivo la respiracion puede ser evaluada y manejada(Tabla 4). Es una via aerea avanzada ¿requerido?
- Intubación es dotraqueal
- Cricotirotomía, si es necesario
Tabla 4
dieciséisamigos –Soporte vital avanzado pediátrico
DISCAPACIDAD DESPIERTO Puede tener sueño, pero seguir siendo interactivo En PALS, la discapacidad se refiere a realizar una rápida Solo se puede excitar hablando o Evaluación neurológica. Se puede gritando. obtener una gran cantidad de información determinando el nivel de conciencia en una escala de cuatro niveles. La respuesta pupilar a la luz también es una forma rápida y útil para evaluar la función neurológica.
RESPONDE A LA VOZ
Solo se puede despertar induciendo dolor. RESPONDE AL DOLOR
INSENSIBLE No se puede lograr que el paciente responda
Tabla 6 Las evaluaciones neurológicas incluyen la escala de respuesta AVPU (alerta, voz, dolor, falta de respuesta) y la escala de coma de Glasgow (GCS). Se utiliza una GCS especialmente modificada para niños y bebés y tiene en cuenta las diferencias de desarrollo. (Tablas 6 y 7).
Escala de coma de Glasgow para niños y bebés
ÁREA EVALUADA INFANTES NIÑOS PUNTAJE
Abrir espontáneamente Abrir espontáneamente 4 Abierto en respuesta a estímulos verbales. Abierto en respuesta a estímulos verbales. 3 revelador Abierto solo en respuesta al dolor Abierto solo en respuesta al dolor 2
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1 Arrullos y balbuceos Orientado, apropiado 5 gritos irritables Confundido 4 Verbal Llora en respuesta al dolor. palabras inapropiadas 3 respuesta Palabras incomprensibles o Gemidos en respuesta al dolor. sonidos inespecíficos 2
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1 Se mueve espontáneamente y a proposito^ Obedece ordenes^6 Se retira para tocar Localiza el estimulo doloroso 5 Se retira en respuesta al dolor. Se retira en respuesta al dolor. 4 Motor respuesta Responde al dolor con decorticación. Responde al dolor con la flexión. 3 postura (flexión anormal) Responde al dolor con descerebración Responde al dolor con extensión. 2 postura (extensión anormal)
Tabla 7^ Ninguna respuesta Ninguna respuesta^1
Siguiente: Exposición
AVANZADO PEDIÁTRICO SOPORTE VITAL 4
EXPOSICION
La exposición es clásicamente más importante cuando responde a un niño o bebé que puede haber experimentado un trauma; sin embargo, tiene un lugar en todas las evaluaciones PALS. La exposición le recuerda al proveedor que busque signos de trauma, quemaduras, fracturas y cualquier otro signo obvio que pueda proporcionar una pista sobre la causa del problema actual. La temperatura y el color de la piel pueden proporcionar información sobre el sistema cardiovascular, la perfusión tisular y el mecanismo de lesión del niño o del lactante. Si el tiempo lo permite, el proveedor de PALS puede buscar signos más sutiles, como petequias o hematomas. La exposición también le recuerda al proveedor que los niños y los bebés pierden la temperatura corporal central más rápido que los adultos. Por lo tanto, si bien es importante evaluar todo el cuerpo,
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO (^) S: SIGNOS Y SINTOMAS
Y TRATAMIENTO
- Evaluar eventos recientes relacionados con el Una vez que haya progresado a través del método ABCDE problema actual y haya descubierto una causa tratable, y que el niño o bebé no se haya deteriorado a una situación clínica más grave (potencialmente mortal), pase a realizar una encuesta más exhaustiva. Esto incluye una historia y un examen físico enfocado que involucran al individuo, la familia y cualquier testigo, según corresponda. En términos de historia, podría seguir el acrónimo SPAM: Signs and
- Enfermedad anterior, actividad peligrosa
- Examine al paciente de la cabeza a los pies en busca de lo siguiente: - Conciencia, delirio - Agitación, ansiedad, depresión - Fibra - Respiracion síntomas, antecedentes médicos, alergias y medicamentos(Cuadro 8).
- Apetito
- Náuseas vómitos El examen enfocado estará guiado por las respuestas a la historia enfocada. Por ejemplo, un informe de dificultad para respirar provocará un examen completo de las vías respiratorias y los pulmones. También puede provocar un estudio portátil de rayos X de tórax en un entorno hospitalario. El punto clave es que es mejor trabajar de pies a cabeza para completar una encuesta completa. Hacer uso de
herramientas de diagnóstico cuando sea posible para aumentar el examen físico.
- Diarrea (con sangre)
P: ANTECEDENTES MÉDICOS PASADOS
- Historial de parto complicado
- Hospitalizaciones
- Cirugías
R: ALERGIAS
- Alergias a medicamentos o ambientales
- Cualquier exposición a alérgenos o tóxicos
M: MEDICAMENTOS
- ¿Qué medicamentos está tomando el niño (recetados y de venta libre)?
- ¿Pudo el niño haber tomado algún medicamento o sustancia inapropiada? Tabla 8