SINUSITIS AGUDA, sinusitis, inflamacion de los senos paranasales., Diapositivas de Otorrinolaringología

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SINUSITIS AGUDA

OBJETIVOS

 (^) Comprender la fisiopatología del origen de la sinusitis.  (^) Conocer la epidemiología y microbiología de la enfermedad.  (^) Reconocer los métodos diagnósticos disponibles.  (^) Plantear el tratamiento pertinente y evitar complicaciones.

ANATOMIA SENOS PARANASALES

DEFINICIÓN

 (^) Proceso inflamatorio que involucra la mucosa de la nariz y los senos paranasales.  (^) Duración de los síntomas < a 12 semanas.  (^) Puede ser bacteriana, viral. Lanza DC, Kennedy DW. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;117:S1-S7.

Complejo Osteomeat al

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGÍA

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MICROBIOLOGÍA

35%^ 40% 7% 4% 14% Microbiología Sp pneumoniae Hp influenzae Anaerobios Moraxella c Otros Gwaltney JM, Sydnor A, Sande MA. Etiology and antimicrobial treatment of acute sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1981;90:68-

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

EX. FÍSICO^ Imágenes

ANAMNESIS

Factores Mayores

• (^) Rinorrea ant y/o post

purulenta.

• (^) Dolor facial / presión
• (^) Obstrucción nasal
• (^) Hiposmia / Anosmia Factores Menores
• (^) Cefalea
• (^) Malestar general
• (^) Halitosis
• (^) Dolor dental
• (^) Otalgia / presión

IMÁGENES

 (^) ¿Cuándo?  (^) Ante una duda diagnóstica  (^) Dificultad en la anamnesis  (^) Inmunosuprimidos  (^) Sospecha de complicación  (^) Evolución tórpida con tratamiento adecuado  (^) Persistencia o recurrencia de los síntomas El nivel hidroaéreo es el único dato que orienta hacia cuadro agudo (siempre en un contexto clínico que lo sugiera) NO SOLICITAR IMAGENOLOGÍA A PACIENTES QUE CUMPLAN CON CRITERIOS DIAGNÒSTICOS DE RSA.

RINOSINUSITIS EN EDAD PEDIATRICA

 (^) Sospechar cuando haya una infección respiratoria superior aguda que se presente con lo siguiente:  (^) Enfermedad persistente:  (^) Secreción nasal (de cualquier calidad: espesa o fina, serosa, mucosa o purulenta) o  (^) tos diurna(puede empeorar por la noche) o  (^) Ambos que dura más de 10 días sin mejoría.  (^) Empeoramiento o nueva aparición de secreción nasal, tos durante el día, o fiebre después de una mejoría inicial.  (^) Inicio grave:  (^) Fiebre concurrente (temperatura ≥39°C) y  (^) Secreción nasal purulenta de al menos 3 días consecutivos. Ellen R. Wald, Kimberly E. Applegate, Clay Bordley, David H. Darrow, Mary P. Glode, SMichael Marcy, Carrie E. Nelson y col Pediatrics 2013; 132; e

TRATAMIENTO

 (^) La justificación de la terapia con antibióticos de la sinusitis bacteriana aguda se basa en la recuperación de bacterias de alta densidad ( ≥ 104 unidades formadoras de colonias/mL) en los aspirados de senos maxilares obtenidos de pacientes con signos y síntomas de RSA. Ellen R. Wald, Kimberly E. Applegate, Clay Bordley, David H. Darrow, Mary P. Glode, SMichael Marcy, Carrie E. Nelson y col Pediatrics 2013; 132; e

TRATAMIENTO

 (^) Antibioticoterapia

• Alivio de los síntomas
• Disminución del tiempo de evolución
• No previenen complicaciones AMOXICILINA 10 A 14 DÍAS 80-90mg kg/dìa (do. Màx. 1g c/8h) Respuesta clínica 48 a 72 h Mala Rota ATB Buena Continuar tto Amoxi-clavulánico Cefuroxima Macrólidos Quinolonas