Síndrome del túnel carpiano: causas, síntomas y tratamiento, Diapositivas de Fisioterapia

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SINDROME DE

TÚNEL CARPIANO

LIC MILUSKA QUINTO

ORELLANA

SÍNDROME DEL TÚNEL

CARPIANO

• El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.
• El nervio mediano es un nervio sensitivo motor. Conduce la sensibilidad de la cara palmar del pulgar, índice, mayor y mitad radial del anular así como la eminencia tenar en la palma. También inerva a los músculos intrínsecos de la mano fundamentalmente de la eminencia tenar
• (^) El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene los tendones y el nervio mediano. Está delimitado en su parte proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso

SINTOMAS

• (^) Los síntomas generalmente comienzan gradualmente (también pueden aparecer súbitamente en algunos casos) y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice. Algunos pacientes que padecen el síndrome del túnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar una hinchazón aparente. Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, con una sensación de adormecimiento de las puntas de los dedos, originada por dormir con las muñecas dobladas. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de «sacudir» la mano o la muñeca

DIAGNOSTICO

La clínica, así como la actividad laboral, son fuertemente sugestivas de esta patología,

pero existen algunos signos clínicos y pruebas complementarias que confirman el

diagnóstico. Entre los datos que orientan hacia la existencia de un síndrome del túnel del

carpo se encuentran una serie de maniobras que deliberadamente disminuyen o

aumentan el espacio de tránsito por dicho túnel, comprobando con ello si aumenta o

disminuye la sintomatología:

• (^) Signo de Phalen : con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un

minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias en la mano

estudiada cuando existe compromiso o estrechez previos del mismo.

• (^) Signo de Tinel: se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de

reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de calambre sobre

los dedos segundo y tercero (inervados por el nervio mediano).

• Signo del círculo: cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al segundo

(ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK) no es capaz de

flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza" o "pico de pato", en lugar

de un círculo.

• Signo de Durkan: el explorador presiona con el pulgar la cara palmar de la muñeca,

en la zona situada entre las eminencias tenar e hipotenar (zona de mayor

estrechamiento del canal), desencadenando los síntomas si existe estrechez del

Tratamiento fisioterapéutico:

• (^) Masoterapia de la musculatura de antebrazo, brazo y

cuello.

• (^) Estiramiento para liberar presión sobre el nervio mediano.
• (^) Aplicación de ultrasonido sobre túnel carpiano.
• (^) Estiramiento del nervio mediano.
• (^) Ejercicio extendiendo los dedos.
• (^) Estiramientos de la musculatura flexora.