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Este documento proporciona una visión general del síndrome de malabsorción intestinal, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Cubre temas como la deficiencia de secreciones digestivas, la hidrólisis de nutrientes, las pruebas de función digestiva y absorción, y las causas específicas del síndrome. También se abordan las complicaciones y se proporciona un algoritmo de diagnóstico, destacando la importancia de la biopsia intestinal. Además, se discuten las manifestaciones clínicas atípicas y las formas silentes, latentes y potenciales de la enfermedad celíaca.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Brandon Yahir Camacho Carranza Faret Pastrana Mier Diego Catalan Leyva Carlos Eduardo Villanueva Ozuna Dina Paola Orihuela Herrera
DEFINICIÓN El conjunto de síntomas y signos producidos por el déficit nutricional que se origina por la inadecuada absorción a nivel intestinal de nutrientes, ya sean proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas o minerales
PROCESOS DE DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
ETIOLOGÍA Insuficiencia de Digestión Fase intraluminal Disminución de enzimas pancreáticas Daño en la formación de micelas de sales biliares Insuficiencia pancreática (pancreatitis, fibrosis quística, deficiencia proteínica y cáncer pancreático Estasis debido a anormalidades anatómicas (divertículos múltiples, estrecheces, y asa ciega, incluyendo asa aferente prolongada de una gastroyeyunostomia. Inactivación de enzimas pancreáticas por hipersecreción gástrica (síndrome de Z-E y resección ileal) Deconjugación de ácidos biliares (sobrecrecimiento bacteriano):estasis debido a anormalidades en la motilidad (esclerodermia, pseudoobstrucción intestinal, neuropatía visceral diabética) Insuficiencia para convertir de proenzimas a la forma activa (enterokinasa y deficiencia de tripsinógeno) Interrupción de la circulación enterohepática (resección ileal, obstrucción del ducto biliar, o cirrosis biliar Daño en la síntesis de ácidos biliares (Enfermedad hepatocelular severa) Contaminación de intestino delgado (fístula gastrocolica y yeyuno cólica) Mezcla inadecuada de alimentos, bilis y enzimas pancreáticas (gastroyeyunostomia)
ETIOLOGÍA
GLÚCIDOS La amilasa pancreática secretada a la luz intestinal ataca los enlaces glucocídicos del almidón, lo convierte en maltosa, maltotriosa y dextrinas limitantes Las disacaridasas y trisacaridasas (maltasa, lactasa, sacarasa) producen una digestión posterior, en el borde en cepillo de las microvellosidades y las lisozimas desdoblan los carbohidratos.
LÍPIDOS
Sitio de afección Clínicofisiopatológico Duodeno Malabsorción de hierro, folatos y calcio, afectación en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles Yeyuno total Disminución de la actividad de la lactasa y otras, diarrea osmótica, sobrecrecimiento bacteriano, producción de metabolitos potencialmente tóxicos, disfunción retrógrada hacia la luz intestinal de electrolitos y líquidos. Íleon total Malabsorción de sales biliares y de grasa, diarrea y esteatorrea, pérdida exagerada de sales biliares.
Fisiopatología Datos clínicos Vitamina B12 (^) Anemia macrocítica, bajo nivel sérico de B 12 y bajo nivel de su absorción. Ácido fólico Anemia macrocítica, elevación del ácido fólico en el suero Hierro (^) Anemia hipocrómica microcítica, hierro sérico bajo y baja saturación de proteína fijadora del hierro. Perturbación en el aprovechamiento de las vitaminas del complejo B Deshidratación, nicturia, disminución del volumen plasmático. Debilidad. calambres musculares, sodio plasmático bajo. Deficiente manejo del agua y sales minerales: Debilidad. flaccidez muscular, disminución de reflejos, arritmias, Hipodinamia, tetania, parestesias
SÍNTOMAS
Eliminación de heces voluminosas, de color claro, espumosas, brillantes, flotan en agua, de olor rancio. De 4 a 6 deposiciones en un día, dura semanas a meses
DIAGNOSTICO Historia clínica detallada Pruebas funcionales de actividad digestiva Pruebas de capacidad absortiva de intestino para diversos nutrimentos
Exámenes de absorción de hidratos de carbono
Exámenes de absorción de sustratos específicos
