Síndrome de Intestino Irritable, Diapositivas de Fisiopatología

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E.E.: Fisiopatologia NRC: 95919

Síndrome de Intestino Irritable

Trastorno motor funcional del tracto

digestivo bajo ante distintos estímulos, que

se expresa particularmente por alteraciones

en la defecación, dolor abdominal, plenitud,

meteorismo y distensión. No se conoce su

incidencia y prevalencia en México; sin

embargo, es motivo de aproximadamente

50% de la consulta gastroenterológica y su

diagnóstico se hace por exclusión a través de

los métodos convencionales. El padecimiento

es mas frecuente en mujeres que en

hombres.

INTRODUCCION

COLON

ANATOMÍA

Desde el íleon terminal hasta el canal

anal

Mide: 1.35 a 1.50 m

Diámetro: 7.5 cm en la parte inicial y 4.0 a

2.5 cm en la parte final

Formado por: capa externa serosa,

muscular, submucosa y mucosa.

Trastornos SNC

y SNP

Hipersensibilidad

intestinal motora

anormal

Activada por diversos estímulos que reciben sus receptores de mucosa, de pared y de aferentes intestinales. Pacientes expresan rasgos de conducta depresiva, ansiosa o de somatización del afecto FISIOPATOLOGIA Participan neurotrasmisores, como encefalinas, sustancia P, óxido nítrico, serotonina y colecistocinina, entre otros.

Hipersensibilida

d visceral

Mecanismos centrales y sus respuestas a nivel intestinal por aferentes esplácnicos lumbares, simpáticos y parasimpáticos. No hay causa especifica pero existen varios factores o mecanismos involucrados:

Genética Marcadores genéticos en el SII

• polimorfismo genético en el promotor de la región del gen SLC6A4 que codifica el SERT
• (^) variantes patogénicas raras en genes que codifican sacarasaisomaltasa. células proinflamatorias (mastocitos, linfocitos), y citocinas inflamatorias (TNF alfa, IL- 6, el factor de inducción linfocitario, el factor de crecimiento nervioso e IL- 1) Sistema inmunitario y trastornos de la barrera epitelial Permeabilidad de la barrera Alimentación Beneficio sintomático al reducir las cantidades de oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles (FODMAP) en su dieta. Asociada con un aumento de la percepción visceral del dolor y una mayor permeabilidad de la mucosa provocada por defectos en la barrera epitelial mucosa Microbioma y disbiosis gastrointestinal Sexo femenino Variaciones biológicas en las hormonas sexuales, los mecanismos serotoninérgicos, las vías del dolor, los problemas psicosociales y la comorbilidad uro ginecológica

CRITERIOS MAYORES

Criterios de Roma II

CRITERIOS MENORES DIAGNOSTICO

• (^) Dolor abdominal recurrente: 3 meses, se alivia con la defecación
• Alteraciones de la defecación (25%):

1. Alteración en la frecuencia de las defecaciones
2. Alteración en la consistencia de las heces (duras, sueltas, líquidas)
3. Alteraciones en la defecación (urgencia para evacuar o de esfuerzo; sensación de evacuación incompleta)
4. Presencia de moco en las heces Distensión abdominal y meteorismo Flatulencia Manning

CRITERIOS MAYORES

Criterios de Roma II

CRITERIOS MENORES DIAGNOSTICO

• (^) Dolor abdominal recurrente: 3 meses, se alivia con la defecación
• Alteraciones de la defecación (25%):

1. Alteración en la frecuencia de las defecaciones
2. Alteración en la consistencia de las heces (duras, sueltas, líquidas)
3. Alteraciones en la defecación (urgencia para evacuar o de esfuerzo; sensación de evacuación incompleta)
4. Presencia de moco en las heces Distensión abdominal y meteorismo Flatulencia Manning

TRATAMIENTO

NO FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO

Evitar comidas grasosas, legumbres, repollo, coliflor, brócoli, algunos carbohidratos, exceso de cafeína y bebidas carbonatadas Incrementar consumo de fibra Antiespasmódicos, para aliviar dolor abdominal tipo cólico y espasmos Brindar educación sobre estrés psicosocial Ejercicio moderado Buscar trastornos del sueño Antidiarreicos, como difenoxilato, loperamida o eluxodoline Laxantes para pacientes que presentan SII con constipación (lactulosa, leche magnesia y polietilenglicol (PEG)) Antidepresivos, reducen el tiempo de tránsito intestinal por sus efectos anticolinérgicos Antagonistas del receptor 5- hidroxitriptamina (5-HT) tipo 3, secuestradores de sales biliares, probióticos, cannabinoides.

• Norris, T. L. & Lalchandani, R. (2019). Porth. Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

Conceptos básicos (Spanish Edition) (Tenth). LWW.

• (^) Peña, X. L. A. de la. (2020). FISIOPATOLOGIA MEDICA EN ESQUEMAS (1.a ed.). Editorial

Trillas.

• (^) Moleski, S. M. (s/f). Síndrome del intestino irritable. Manual MSD versión para profesionales.

Recuperado el 27 de octubre de 2022, de

http://msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/síndrome-del-

intestino-irritable-ibs/síndrome-del-intestino-irritable-ibs

• (^) Zeledón Corrales, Dra. N., Serrano Suárez, Dr. J. A. & Fernández Agudelo, Dr. S. (2021).

Síndrome intestino irritable. Revista Médica Sinergia, 6(2), e645.

https://doi.org/10.31434/rms.v6i2.

BIBLIOGRAFIA