Sindrome de Guillain barre
POLIRRADICULO-NEUROPATÍA INFLAMATORIA
• Activación de epítopes→ infiltración linfocitos T→ desmielinización (por macrófagos)
• Se desgarran vainas mielina → axones expuestos.
• Activación complemento → poros en membrana → entra calcio -> activa enzimas→ degrada mielina
• Agudo, antecedente de cuadro infeccioso gastrointestinal o de la via aérea.
• Se ha asociado a infección por Campylobacter jejuni (30% de los casos), VEB, CMV, Zika y VIH.
VARIANTES:
•AIDP
•AMAN
•AMSAN
•Miller-Fisher
Signos y síntomas
•Debilidad ascendente, parestesias en pies y manos (80%).
•hipo/arreflexia (90 %)
•dolor lumbar, debilidad respiratoria (30%))
•Nervios craneales (50%).
•Disautonomías (70%)
Diagnóstico: :
NC distingue axonal de desmielinizante. RM engrosamiento y realce con gadolinio en
raices intratecales y cauda equina. PL: disociación albumino citológica (66% en ler
semana)
Esfínteres en guillan barre NO se afectan
En síndrome medular SI
Variantes del síndrome de guillan barre
Miler fisher- ataxia, oftalmoplegia y arref lexia
inmunoglobulinas- Periodo ventana 15 días
Tratamiento
Variante sensitivo-motora y No camina → dar tratamiento
Inmunoglobulina intravenosa: 0.4
g/Kg/día
durante 5 días.
O Plasmaféresis:
4-6 recambios en 8-10 días.
Clínica
Debilidad ascendente
• Parestesias en pies y manos (80 %)
• Hipo/arreflexia (90%)
• Dolor lumbar
• Debilidad respiratoria (30%)
• Afectación de nervios craneales (50 %)|
• Disautonomías (70 %).
• Agudo, antecedente de cuadro infeccioso
gastrointestinal o de la vía aérea.
:
• NC distingue axonal de desmielinizante.
• Punción lumbar con disociación albumino citológica
(66% en 1 er semana)
Progresión
Diagnostico
diagnóstico diferencial
INTOXICACIÓN POR KARWINSKIA HUMBOLDTIANA • "Tullidora"
• Arbusto silvestre / fruta negra y jugosa
• Norte y centro de México
Contiene quinonas eleutherin y 7-methoxyeleutherin y chrysophanol and ß-amyrin
-Desmielinización segmentaria y degeneración walleriana en nervios periféricos
Nodos Ranvier.
Neuronas cromatólisis central. Ciclo Krebs.
Degeneración mayor en nervios motores largos y regiones distales
• CLÍNICA
- Parálisis fláccida y arreflexia global
-Meses
Muerte.
diagnóstico diferencial
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