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Este documento proporciona una descripción detallada de la enfermedad renal crónica (erc), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, principales medicamentos que causan nefrotoxicidad, progresión de la erc, clasificación, diagnóstico, criterios diagnósticos, evaluación de la función renal, cribado de erc, manejo multidisciplinario y el inicio de la terapia de reemplazo renal. El documento también incluye información sobre la albuminuria y proteinuria, así como la determinación del sedimento urinario.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.
HOSPITAL ANA FRANCISCA PEREZ DE LEON 2.
POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA.
ESPECIALISTA
DRA. JOINYS GONZALEZ.
NEFROLOGO.
PONENTE:
JOZENIA I GIL M
RESIDENTE DE 2DO AÑO
FEBRERO 2025.
La ERC en el adulto se define como la presencia de
una alteración estructural o funcional renal (sedimento, imagen,
histología) que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de
la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,
m2 sin otros signos de enfermedad renal.
En 2022, la prevalencia mundial de ERC se estimó en 850 millones de personas.
La prevalencia de ERC es mayor en países con un índice sociodemográfico más bajo.
Por ejemplo, Europa del Este, Oceanía, África subsahariana y América Latina central tienen una
prevalencia de ERC dos veces mayor que Europa central y occidental. Estudios en EE. UU.,
todos realizados con la misma metodología, encuentran que la prevalencia de la ERC en
estadios avanzados G3-4 se ha mantenido estable desde el año 2000.
La prevalencia estandarizada por edad de la ERC es mayor en mujeres (9,5%) que en hombres
(7,3%)
Esta estimación puede variar
considerablemente dependiendo de
cómo se defina e
identifique la ERC.
Algunos estudios utilizan mediciones
únicas de eGFR con o sin albuminuria, y
otros requieren múltiples
determinaciones para determinar la
cronicidad.
EPIDEMIOLO
GIA
FACTORES DE RIESGO
PRINCIPALES MEDICAMENTOS
QUE CAUSAN NEFROTOXICIDAD
Progresión del daño renal :
descenso confirmado del FG
5 mL/min/1,73 m2/año o
10 mL /min/1,73 m
2 en 5
años.
Tasa de progresión
renal normal : descenso
de 0,7-1 mL/min/1,
m2/año a partir de los
40 años.
Se considera progresión
acelerada : ↓ de más del 25%
del FG o un descenso
sostenido del FG ≥ 15
mL/min/1,73m
2 en un año.
Cociente
albúmina/creatinina ,
↓de más del 50%
respecto a la situación
basal de progresión.
Proteinuria persistente
Hipertensión arterial mal
controlada
Diabetes mal controlada
Enfermedad cardiovascular
asociada con tabaquismo
Obesidad
Dislipemia
Raza negra o asiática
Tratamiento crónico con AINEs
Obstrucción del tracto urinario
Acidosis metabólica
LRA y nefrotoxicidad
Ingresos hospitalarios por
insuficiencia cardiaca
Factores de progresión de
la enfermedad renal
cronica
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ERC
Descenso del FG
FG < 60 mL/min/1,73 m
2
Marcadores de lesión o daño renal
Albuminuria (ACR > 30 mg/ EAU: > 30 mg/
h)/Proteinuria (PR/CR > 150 mg/g; EPU > 150 mg/
h)/Alteraciones histológicas en la biopsia renal/
Alteraciones en el sedimento urinario/Alteraciones
estructurales detectadas por técnicas de
imagen/Trastornos hidroelectrolíticos o de otro tipo de
origen tubular/Historia de trasplante renal
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica
Criterios diagnósticos de ERC (cualquiera de los siguientes si persisten por un periodo
3 meses)
FG: filtrado glomerular; ACR: cociente albúmina/creatinina en una muestra de orina al azar; EAU: excreción de albúmina en orina de 24 h; PR/CR:
cociente proteína/creatinina en una muestra de orina al azar; EPU: excreción de proteína en orina de 24 h.
ECUACIONES DE ESTIMACION FG
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica
MDRD: estudio de modificación de la dieta en la enfermedad renal
CKD-EPI ( Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica
CKD-EPI 2021 ES LA
ESCALA A USAR PARA
ESTIMAR LA TASA DE
FILTRADO GLOMERULAR.
2. CONCENTRACION SERICA DE CREATININA (Cr)
creatina y fosfocreatina de origen muscular.
Rango normal de la Cr sérica es 0,8-1,3 mg/dl en el hombre y 0,6-1,0 mg/dl en la
mujer.
se mantiene estable.
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-
3. ALBUMINURIA Y PROTEINURIA
clasificación de la ERC.
orina c/ día.
albuminuria.
proteinuria.
microalbuminuria, siendo sustituido más recientemente por "albuminuria
moderadamente elevada".
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica
