ENFOQUE DEL PACIENTE CON COLECISTOPATIA
RESUMEN
PERFIL HEPATICO
Pruebas de función hepática
Bt, albúmina, tp.
Pruebas de lesión hepatocelular
AST(Tgo), ALT(tgp),BI
Pruebas de colestasis
BD, FA, GGT
Pancreatitis
Amilasa, lipasa.
Que exámenes solicitamos?
Hemograma, PCR, amilasa,
Bilirrubinas, AST,ALT, FA, GGT.
Ecografía abdominal (1.cambios
perivesiculares + grosor. 2.
Cambios de la vía biliar +lito.
PANCREATITIS
Diagnóstico
A. Dolor abdominal
B. Elevación de amilasa
C. Pancreatitis por TC
Severidad
Apache II: >8
Bisap: >3
Origen biliar?
Complicaciones locales
Tratamiento
1. LEV: 5-10ml/kg/h
2. meperidina 1mg/kg
3. dieta. Iniciar alimentación VO 24-48 horas
solida baja en grasas, rica en carbohidratos y
proteínas.
*en caso de no tolera la NE iniciar NP
4. CPRE según Sherman 5 o CRM
5.cirugia general: síndrome. Compartiméntal
isquemia perforación intestinal, hemorragia severa.
laparotomia de descompresión,
COLANGITIS
Diagnóstico: criterios Tokio
Tratamiento
Antibiótico
I-ampicilina sulbactan
II-piperacilina tazobactan
III-ertapenem
Drenaje biliar
-CPRE
-Spyglass
-drenaje percutaneo
-exploración de via biliar
COLEDOCOLITIASIS COLECISTITIS AGUDA
Tratamiento
1-dieta
2- LEV
3-ATB
4-ANG
5-Colecistectomia o
Drenaje percutaneo
CÓLICO BILIAR
No presenta criterios
para colecistitis
aguda .
-el dolor mejora con
analgésicos
-el dolor cede a la hora
Tto: realizar criterios
asge, definir que sea
de bajo riesgo y
programar
colecistectomia
ambulatoria
COLELITIASIS
Sin sintomas son
asintomáticos y no
requieren de
intervención
quirurgica
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I
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