ARTRITIS SÉPTICA GLENOHUMERAL
INTRODUCCIÓN
La infección aguda del hombro presenta una incidencia baja en comparación con la rodilla o la cadera, sin
embargo, en pacientes mayores aumenta siendo las causas más frecuentes la diseminación hematógena (56%), la
administración de inyecciones corticoanestésicas (33%) y los procesos articulares (11%).
Las enfermedades de carácter crónico como la diabetes mellitus o la insuficiencia renal predisponen a este tipo de
patología que en muchas ocasiones es difícil de diagnosticar en los momentos iniciales.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realiza estudio retrospectivo desde el 1 enero
2020 al 1de enero 2021 en el que se incluyen
pacientes diagnosticados de infección localizada en
el hombro (articular o a nivel bursal) en el Hospital
Universitario Infanta Elena con un periodo de
seguimiento medio de 6 meses.
Se estudiaron variables epidemiológicas (sexo,
edad, antecedentes personales), radiológicas
(ecografía, TC o RM) y analíticas en sangre
(leucocitosis, VSG, PCR) y en líquido articular
(recuento celular y glucosa)
Exudado
purulento en
el vientre
muscular del
subescapular
Paciente diabético que desarrolla artritis séptica glenohumeral y absceso en el vientre muscular del subescapular.
RESULTADOS
Se obtiene una muestra de cinco pacientes (3 mujeres
y 2 varones) con edad media de 73 años con un rango de
edades entre 59 y82. Valores analíticos compatibles con
infección elevados en todos los pacientes. El 40% habían
presentado cirugías previas recientes y el 60% restante
presentaban factores de riesgo como DM o insuficiencia renal.
El 80% presentó artritis séptica glenohumeral mientras que el
20% fue diagnosticado de bursitis infectada. El 60%se realizó
cirugía artroscópica y en el 40% abierta. El germen aislado en
la totalidad de los pacientes fue el S. Aureus (en dos de los
casos meticilin-resistente) El tratamiento quirúrgico y
antibiótico prolongado ha sido eficaz en todos los pacientes
con mejoría de la clínica y normalización de los parámetros
alterados.
DISCUSIÓN
El retraso en el diagnóstico de artritis sépticas puede incrementar la morbilidad y conducir a complicaciones
severas como la destrucción del cartílago o la osteonecrosis aparte de la diseminación de la propia infección.
Duncan y Sperling destacaron un 47%de pacientes con comorbilidades de alto riesgo, un porcentaje muy
similar a nuestra serie. Al igual que la literatura el S.Aureus es el microorganismo aislado mayoritariamente.
La clave del tratamiento es una limpieza exhaustiva del tejido necrótico junto con el tratamiento antibiótico
adecuado. La cirugía artroscópica puede ser efectiva en las fases iniciales de la infección mientras que en estadíos
más avanzados la cirugía abierta puede ser necesaria para realizar un desbridamiento más exhaustivo.
Paciente con luxación posterior de hombro que presenta absceso en la parte anterior y posterior de la
articulación glenohumeral.
Brotat Rodríguez M, Antón Mateo R, Teodonno F, Serrano Serrano R. Hospital Universitario Infanta Elena. Madrid.