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Resumen de la norma 007 mexicana PARA LA ATENCIÓN DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO
Tipo: Resúmenes
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La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y al recién nacido debe ser impartida con calidad y calidez en la atención. Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son: Hacer historia clínica identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales) medición y registro de presión arterial, peso y talla y valoración nutricional valoración del riesgo obstétrico, crecimiento uterino y estado de salud del feto determinación de biometría hemática completa, glucemia, VDRL, grupo sanguíneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh negativo, determinar Rho antígeno D y su variante débil Dμ) examen general de orina desde el primer control, y en las semanas 24, 28, 32 y 36 detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico No prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico, la primera durante el primer contacto de la paciente y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar promoción de la lactancia materna exclusiva Proporcionar un carné perinatal que contenga: identificación, antecedentes, evolución del embarazo, resultados de exámenes de laboratorio, estado nutricional, resultado del parto, condiciones del niño al nacimiento, evolución del puerperio. Deben de ser mínimo 5 consultas: 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas Para detectar el bajo peso al nacer, se debe realizar periódica y sistemáticamente el seguimiento de la altura del fondo del útero. PARTO A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborará el expediente clínico. Durante el trabajo de parto normal, puede deambular alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto y las condiciones del feto. No usar analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal No hacer inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de las membranas con motivo de aprontar el parto.
El rasurar vello púbico y la aplicación de enema evacuante, aseo perineal y de la cara interna de los muslos La episiotomía debe practicarse sólo por personal médico calificado. La verificación de contracciones y latido fetal se hará cada 30 minutos, y registro del pulso, tensión arterial y temperatura como mínimo cada cuatro horas en el trabajo de parto y en puerperio, en las primeras 2 horas y luego cada 8 horas. Para la atención del alumbramiento normal se debe propiciar el desprendimiento espontáneo de la placenta y evitar la tracción del cordón umbilical, comprobar la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el conducto vaginal Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con producto Rho positivo, la globulina inmune anti-Rho preferentemente dentro de las primeras 72 horas siguientes al parto, aborto, cesárea, amniocentesis o cualquier otro evento obstétrico invasivo capaz de ocasionar hemorragia fetomaterna Iniciar lactancia materna los primeros 30 minutos Después del parto favorecer la deambulación, la alimentación normal y la hidratación Se vigilará la involución uterina, los loquios, la tensión arterial, el pulso y la temperatura, además de los cuidados del recién nacido. En el recién nacido debe eliminarse como práctica rutinaria y sólo por indicación médica realizarse la aspiración de secreciones por sonda, lavado gástrico, ayuno, administración de soluciones glucosadas, agua o fórmula láctea, el uso de biberón y la separación madre hijo. Deberá tener procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanimación, manejo del cordón umbilical, prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta, examen físico y de antropometría. Usar la curva de crecimiento intrauterino para clasificar al recién nacido y tomar las medidas pertinentes Toda unidad que atienda partos y recién nacidos debe efectuar el examen de tamiz neonatal entre las 48 horas y preferiblemente antes de la segunda semana de vida La promoción de la salud se debe llevar a cabo en la comunidad y en la unidad de salud.