CAP. 59
Macrólidos /
Clindamicina
Dr. Aníbal Josué Gómez López
Medico y Cirujano
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Resumen de goodman y gilman acerca de los macrolidos vistos en clase de farmacología
Tipo: Resúmenes
2017/2018
1 / 30
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CAP. 59
Macrólidos /
Clindamicina
Dr. Aníbal Josué Gómez López Medico y Cirujano
OBJETIVOS _ AMINOGLUCOSIDOS
- (^) Conocer mecanismo de acción
- (^) Actividad Antimicrobiana
- (^) Resistencias
- (^) Usos terapéuticos
- (^) Efectos adversos
- (^) Propiedades individuales.
MACRÓLIDOS
- (^) Eritromicina es el fármaco original descubierto en 1952
- (^) Producto metabolico de una cepa de Streptomyces Erythreus.
MACRÓLIDOS – MECANISMO DE
ACCIÓN
- (^) Compuestos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse de manera reversible SUBUNIDAD RIBOSÓMICA 50S de microorganismos sensibles.
- (^) Las bacterias grampositivas acumulan unas 100 veces mas eritromicina que las gramnegativas.
MACRÓLIDOS – ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
- (^) AZITRO – actividad similar a la eritromicina contra sepas de estreptococos y estafilococos, CLARITROMICINA ligeramente más potente.
- (^) CLARITRO Y AZITRO – buena actividad contra Moraxella catarrhalis, especies de Chlamydia, L. Pneumophila, B. Burgdorferi, M. pneumoniae y H. pylori.
- (^) CLARITRO – actividad satisfacotira contra mycobacterium leprae.
MACRÓLIDOS – RESISTENCIA
- (^) UNO DE LOS 4 MECANISMOS SIGUIENTES.
1. Salida del fármaco por bombeo activo
2. Proteccion ribosómica _ modificación del blanco
ribosómico / disminución de la unión al fármaco.
3. Hidrólisis por esterasas producidos por
enterobacterias.
4. Mutaciones cromosómicas por esterasas
producidos por enterobacterias.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
- (^) ERITRO – 1 A 2 g/d, dosis cada 6 hrs. niños: 30-50 mg/kg/d c/6hrs. DOSIS puede duplicarse en caso de infecciones graves. CLARITRO – 250mg BID adultos infeccioens leves a moderadas. 500mg bid adultos infecciones mas graves. AZITRO – dosis inicial de carga 500mg dia y luego 250mg en los días 2 a 5.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
- (^) H. pylori.
- (^) 500 mg claritromicina
- (^) 1 gr amoxicilina
- (^) 30 mg lansoprazol
- (^) Bid por 10 a 14 días.
- (^) AZITRO – útil para tx ITS, en particular durante el embarazo.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
• INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO.
- (^) Azitro y clarito para NAC leve a moderada.
- (^) Bronquitis crónica
- (^) OMA
- (^) Faringitis estreptocócica
- (^) Sinusitis bacteriana aguda.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
• INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
- (^) Alternativa para Tx Erisipela y celulitis en paciente alérgicos a penicilina.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
• TOS FERINA
- (^) MACROLIDOS eficaces contra B. Pertussis
- (^) El mas Indicado Eritromicina.
MACRÓLIDOS – USOS
TERAPÉUTICOS.
• INFECCION POR H. PYLORI.
MACRÓLIDOS – EFECTOS
ADVERSOS.
- HEPATOTOXICIDAD
- (^) Hepatitis colestásica en tx a largo plazo. OTROS EFECTOS TÓXICOS E IRRITANTES. Fiebre Eosinofilia Erupciones en la piel Alteraciones auditivas, tinitus
MACRÓLIDOS – INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS.
- (^) ERITRO Y CLARITO potencian efectos de
- (^) Carbamazepina
- (^) Corticosteroides
- (^) Ciclosporina
- (^) Digoxina
- Teofilina
- Valproato
- (^) Warfarina.